少见部位尖锐湿疣1例报告
文章导读:尖锐湿疣(condyloma acuminatum)又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所致,是最常见的性传播疾病之一,现将作者所见的发病部位较少见的1例尖锐湿疣报告如下。 |
尖锐湿疣(condyloma acuminatum)又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所致,是最常见的性传播疾病之一,现将作者所见的发病部位较少见的1例尖锐湿疣报告如下。
主诉:双股内侧起赘生物4年。
病史:患者于4年前无明确诱因出现阴茎根部米粒大小褐色丘疹,乳头样突起,表面不平,不疼不痒,未予以治疗。1996年3月,右股内侧出现黄豆粒大小丘疹,伴有皮肤瘙痒,搔抓后出现糜烂、破溃,皮损迅速增大、增多,呈乳头样、菜花样突起,表面湿润柔软,以后右股内侧皮损融合成菜花样赘生物。左股内侧及臀部皮肤亦出现数十个丘疹,密集成片,略有瘙痒,为进一步诊治来我院就诊。患者既往无结核、肝炎病史、无药物过敏史。患者出生于北京郊区,未到过疫区,无不良嗜好,否认婚外性接触史。职业为司机,患者家属无类似病史。
体检:发育正常,营养中等,神志清,皮肤,黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹软,肝脾未及,四肢关节活动可,无病理反射症引出。
皮肤科检查:右股内侧0.2×0.2cm²~0.4×0.6cm²大小丘疹约20个,中央有2×3cm大小菜花样赘生物,红褐色、湿润柔软。左股内侧0.2×0.2cm²—0.4×0.5cm²大小丘疹,亦约20个,臀部皮肤见10个0.2×0.2cm²—0.5×0.6cm²丘疹。腹股沟淋巴结不肿大。
实验室检查:血、尿常规正常。
组织病理:表皮呈乳头瘤样增生,角化过度,角化不全,棘层肥厚,棘层内可见空泡细胞。组织病理诊断为尖锐湿疣。
讨论:尖锐湿疣全球流行,为目前欧美国家最常见的性病之一,近10余年来,本病在美国的发病数增加了5倍,根据全国性病监测点1987~1996年性病发病率的报告,1996年全国29个省市自治区共报告8种性病40万例,发病率34.60/10万,比1995年30.73/10万上升了12.59%,性病疫情呈继续增长趋势。南方城市比北方城市更常见。尖锐湿疣历年来占性传播疾病的第2位,1987年为2.7/10万,1994年为30.7/10万,而北京协和医院皮肤科性病门诊的不完全统计,历年尖锐湿疣均占性病发病率第1位,说明尖锐湿疣在性病中发病率高,要加强研究。尖锐湿疣的好发年龄是16~35岁,并以20~34岁发病率最高,男、女均有发生,职业以经商者感染率高,2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。传播途径主要是性接触传染。HPV感染在临床上发生尖锐湿疣的平均潜伏期是0.5~20个月,平均3个月。生殖器疣的60%~66%性伴在3个月内将会发生尖锐湿疣,而其余的性伴是否将有亚临床感染尚不清楚。婴幼儿尖锐湿疣可能是分娩过程中胎儿经过感染人乳头瘤病毒的产道或在出生后与母亲密切的接触而感染,少数人可由间接或非性接触感染,可通过污染的日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等感染。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致。HPV是一直径43~55nm环状双链超螺旋结构的DNA病毒,HPV病毒颗粒外面有72个壳微粒,为二十面立体对称外形,约有8000对碱基,病毒颗粒的分子量为5×10^6道尔顿,为一无包膜裸露型的病毒体。HPV对人类皮肤和黏膜的上皮细胞产生局部尖锐湿疣,而不产生系统感染,HPV型别主要通过克隆基因DNA杂交试验及酶谱分析来确定。在生殖道的皮损至少发现有近80多种HPV基因型,其中15种型(6、11、16、18、30、31、32、42、43、44、51、52、53、54、55)与尖锐湿疣密切 有关,其中常见的有HPV6、11、16、18型。