从淋病在我国历史中的记载浅谈其防治

    在经典性病中，淋病在我国历史中比梅毒更为久远，后者的出现大约是在16世纪初。据李时珍所着《本草纲目》记载“杨梅疮，古方不载，亦无病者，近时起于岭表，传及四方”，说明梅毒是从国外传入广东之后，向内地传播，同时也证明在16世纪前我国不存在梅毒。淋病属于中医记载的“淋”证，最早见于我国古代医书《黄帝内经·素问》。金·刘完素《素问玄机原病式》中解释，淋：“小便涩痛也。热客膀胱，郁结不能渗泄故也。或曰，小便涩而不通者为热，遗尿不禁者为冷。”由于病因不同，又有热淋（不通）和冷淋（遗尿）之分。虽然刘完素强调热的一面，看来，那时的“淋”不仅是淋病，还要包括泌尿系统的其他疾病。
　　早在公元581～618年，隋·巢元方《诸病源候论》中已提出“五淋”、“二浊”的概念。五淋指血淋、石淋、膏淋、劳淋、气淋，二浊指赤浊和白浊。另外，还提出“热气大盛，”则令小便不通，“热势极微”，故“但小便难也”等，其中小便不通和难，以及“膏淋之为病，尿似膏自出”和“白浊”也符合淋病主要的临床表现。很多人认为，至少膏淋已包括了淋病的内容。
　　有作者认为，中医文献首次肯定记载淋病的是明·孙—奎《赤水玄珠》，该书提到：“若小便行将而痛者，气之滞也；行后而痛者，气之陷也；若小便频数而痛，此名淋浊”。“淋浊”一词首先见于《赤水玄珠》。
　　国外有医史学者研究我国古代的医学文献认为，我国唐代以后存在某些类似性病的疾病。在文献中有详细的描写，包括生殖器溃疡、尿道狭窄、类似淋菌性关节炎的症状等，认为“淋浊”限于排尿时疼痛和有尿道粘性分泌物。唐代医家并不知此病是通过性交传染的，但已认识到性乱可促使其传播。可见淋病在我国古日即已存在，文献记载早于梅毒。同样在西方Galen提出淋病（gonorrhea）一词出现在2世纪。在希文中（gono—）为生殖器官，（—rrhea）意为“流”，从生殖器官流出之物即非尿，亦非精液，而是感染的脓性分泌物。可见淋病远早于15世纪梅毒在欧洲的流行。
　　关于淋病的病因，当时没有现代医学的技术，不可能检查病原体，而认为病因是“湿热下注”（急性）到“肾气虚弱”（慢性），但对发病的有关因素是有认识的，包括酒色过度等。如明代言情小说《金瓶梅》第七十九回“西门庆食欲丧命”中关于西门庆之死前的临床表现，包括肾囊肿痛、溺尿甚难、龟头生出疳疮。书中的吴神仙（医生）先诊了脉息，说道“官人乃是酒色过度，肾水竭虚”。小说作者有诗云：“醉饱行房恋女娥，精神血脉暗消磨。遗精溺血流白浊，灯尽油干肾水枯。”以现代医学观点来看，西门庆当年33岁，有多个性伴，就其病征而言，不像梅毒，很可能是感染淋病（淋菌性尿道炎），有排尿困难和尿道分泌物，同时伴发附睾炎（阴囊肿痛）和淋菌性皮炎（疳疮），所以西门庆已不单是急性尿道炎，已发展到慢性，而且有并发症。至于他之死，有可能是因为败血症并发淋菌性心内膜炎，也可能是因为服用过多的药物所致。

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