传统文化:我国预防和控制艾滋病的策略基础
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自1981年美国首先对艾滋病作出诊断以来,艾滋病以难以遏制之势在全世界蔓延,至今已经没有一个圈家或地区得以幸免。然而艾滋病在不同的国家和地区之间却存在着明显的流行差别:西欧和北美有着相似的流行状况,南美比北美疫情严重;非洲,以撒哈拉沙漠为界,南部国家疫情远较北部阿拉伯国家严峻;在亚洲,东南亚和南亚的流行形势比东北亚更令人担忧。从表面上看,出现这种差异似乎与地理、气候、经济发最水平有关,然而就艾滋病的传播特征而言,真正原因劂是一个国家或地区的文化历史背景和对传统道德的态度。
传统文化对艾滋病流行产生的影响比较泰国和我国的艾滋病流行状况,就不难发现造成这一差异的原因。泰国于1984年,我国于1985年,相继发现第一例境外传入的艾滋病患者。10余年后的1996年,泰国公布国内有85万艾滋病病毒感染者,而实际上根据有代表性的人群感染率测算,1994年已不少于100万。而我国至1996年6月仅检测出5157例感染者,据估测,实际数字为10万左右。如果我国艾滋病流行速度与泰国相同,拥有12亿人口的我国(是泰国6000万的20倍)1996年的感染者就应是2000万,而实际仅为10万,所以泰国的流行速度是我国的200倍。
在预防和控制艾滋病措施的力度上,泰国明显比我国强。以经费投入为例,1996年泰国用于防治艾滋病的经费为8230万美元,而我国仅为2000万元人民币。按人口计算,泰国的经费投入是我国的640倍。如按这一期间的累计数算,我国的投入就更低。泰国预防和控制艾滋病五年计划的第一年,也即1992年,当年的经费已达2550万美元。
我国的预防力度比泰国弱,流行的速度反而比泰国慢。这一现象提示,我国社会很可能存在着抵御艾滋病迅速蔓延的人文机制,一种可以有效延缓艾滋病流行的文化力量。如果我们能认真发现和正确认识产生这种力量的源泉,也就找到了我国预防和控制艾滋病流行的策略基础。如果我们能够通过努力强化这个基础,我国便能比较有效地遏制艾滋病流行。反之,要是我们不能发现和认识这种文化力量,并放任这一基础遭到破坏,我国也将像泰国一样陷入艾滋病严重流行的灾祸。
造成艾滋病在泰国流行的最重要原因是性传播,除静脉注射吸毒渠道(血源性)之外,我国今后艾滋病疫情加重的主要原因也将是性传播,因此我们必须从决定社会绝大多数成员性行为准则的传统道德观念,及由传统道德观念决定的国家有关法律、政策来进行探讨。同时,由于在不同的历史条件下,人们对传统道德的态度可能发生变化,国家的有关法律、政策也可能随之出现相应的改变,因此我们还必须考虑这种变化对于控制艾滋病流行会产生积极的或是消极的影响。中华民族的传统文化中有着优良的性道德观念。
这种观念除了千百年来为中国普通老百姓所崇尚的婚前章贞、一夫一妻、夫妻忠贞、淫乱可耻等优良性文明传统外,更重要的是建国后在此基础上形成的男女平等地不应有婚前性行为的童贞观;一夫一妻,夫妻双方都不应有婚外性行为的贞洁观;性乱违背社会公德;卖淫嫖娼是法律禁止的社会丑恶行为等具有革命意义的新的性道德观念。由于这样的道德准则符合中华民族传统的价值观念和广大群众的切身利益,因而从50年代起严格遵守这种性道德规范已经为绝大多数社会成员所接受,并且新的性道德观念在实际上已形成一种新的性文明传统。目前,这种观念虽然已经受到西方腐朽的性自由生活方式冲击,而且曾经销声匿迹的社会丑恶现象卖淫嫖娼也已沉渣泛起,但是受此影响而参与性乱及卖淫嫖娼的人,就全国人口来说仍只是少数,大多数人依然遵守洁身自爱的传统性道德。当前由性传播引起的艾滋病病毒感染主要限于有卖淫嫖娼和性乱行为的高危人群。泰国与我国不同,90年代初泰国的一项调查表明,16岁以上男性有嫖妓史者,城市超过70%,农村超过80%,婚前和婚外性行为极为普遍。泰国北部艾滋病流行最严重的帕瑶(Phayao)省,艾滋 病发病率为637.4/10万,其中93.6%的患者是经性行为传播的,居全国之首。该省50万人口中竟有10万妓女。1991年的一项调查发现,男性中学生60%有嫖妓史。时至艾滋病严重流行的今日,据调查泰国仍有300万以上妓女。