心理干预对宫颈癌根治术术后并发症的影响
文章导读:抽取2010年4月至2011年11月在我科诊疗后的88例宫颈癌患者,随机分为观察组45例和对照组43例。观察组在常规护理的基础上,依次开展心理咨询与支持、希望治疗、心理疏导,进行心理干预。对照组采取常规护理措施。观察实施心理干预的护理措施后两组患者的并发症发生率、满意度。结果观察组患者并发症发生率明显降低、满意度明显优于对照组。 |
近些年,宫颈癌的发病趋于年轻化,目前宫颈癌根治术是早期宫颈癌的有效治疗方法,包括盆腔淋巴结清扫术(包括髂总、髂内、骼外、宫颈旁、闭孔淋巴结)和广泛性子宫切除术(包括全子宫、附件、主韧带、骶骨韧带、阴道上段和阴道旁组织)。其手术切除范围广、操作复杂、创伤大而极易造成脏器损伤及功能障碍,出现术后尿潴留、脏器功能障碍、淋巴囊肿等并发症,影响手术疗效,造成术后患者生存率及生存质量下降,故积极防治并发症是根治术中不可忽视的重要环节。我们对90例宫颈癌根治术患者实施心理护理干预措施,取得了明显的效果,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选取2010年4月至2011年11月我院妇产科收治的90例子宫颈癌患者,根据随机数字表将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组。对照组有2例患者中途死亡退出实验,停止数据搜集。所有患者均行宫颈癌根治术治疗。入选标准:病例的诊断均符合 2011年中华人民共和国卫生行业标准修订的子宫颈癌的诊断标准;患者经影像学确诊;患者术后组织病理学确诊;患者意识清醒;解释后自愿参加本研究的患者。患者根据1995年国际妇产科协会(FIGO)新修订的国际分期法进行分期。两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组:患者在常规护理的基础上,患者麻醉清醒后护理人员开始心理干预,包括:①心理咨询与支持:让患者感受到来自医生、家人和社会的关心,有人在帮助患者共同应付困境;②希望治疗:对患者的发现、赏识,揭示患者不自觉的优点、长处和优势;③心理疏导:护理人员需要听懂患者所讲的事实、所持的观念、所体验的情感,具体包括采取恰当的提问方式、鼓励与重复患者的语句、针对某个问题进行说明、会谈总结。心理疏导的基本要求是护理人员能够在投情的水平上倾听。
对照组:按我院常规护理模式开展工作,对患者针对性进行健康宣教、指导和情感支持,对宫颈癌患者的护理计划、方案、步骤、实施不做统一规定。
1.3 评价指标
实施心理干预后监测患者并发症的发生率;并发症的记录标准如下:①尿潴留;②感染;③淋巴囊肿;④术后脏器功能障碍。
采用视觉满意度模拟评分法评定实施心理干预后宫颈癌患者的满意度:用0到10代表不同的满意级别,0是非常满意,1至3是满意,4至6是一般,7至10是不满意。实施后患者根据自己的满意程度标出最能代表自己满意度的数字。
1.4 统计学处理
收集的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,计量数据组间采用t检验,计数数据采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者并发症发生率明显降低、满意度明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
3.1 心理干预在宫颈癌根治术中的应用
心理干预措施包括:(1)心理咨询与支持。责任护士热情接待入院的患者,患者术后器官缺失使患者出现焦虑、抑郁等心理问题,影响患者的生活,患者对家属和医护人员的语言更加敏感,甚至情绪失控。研究发现,心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的焦虑、抑郁等不良情绪,提高生活质量,并能减少并发症的发生。患者住院期对医院环境陌生、医院各种规章制度的制约,个人工作、生活角色的发生变化,生理、心理、社会都会发生变化,对患者造成各种压力。护理人员详细询问患者的病情并倾听患者的感受和焦虑,给予正确的、科学的、合理的解释。(2)希望治疗。希望疗法是以希望理论为基础开展的一种积极的心理治疗。通过给宫颈癌患者灌输希望并介绍相同病种手术能成功的案例,引导患者树立积极正确的目标,加强患者的多方面思维,提高患者的治疗疾病的渴望,使患者负性心理明显改善。(3)心理疏导。心理咨询师与宫颈癌患者在诊疗过程中产生积极影响,对患者阻塞的心理进行疏通引导,使之畅通无阻,从而达到治疗和预防心理疾病、促进身心健康的目的。心理压力消除方法包括:鼓励患者积极与家人、朋友交往;提高自我评价,注重自我激励;开阔患者的兴趣,多方面引导患者树立战胜疾病的信心。持续心理干预可提高宫颈癌术后妇女的生活质量及婚姻质量。
3.2 心理干预提高宫颈癌根治术治疗效果和患者满意度及性生活满意度
心理干预后观察组尿潴留的发生率为6.67%,与对照组13.95%相比患病率明显降低,P<0.05,有统计学意义。心理干预后观察组患者满意度明显提升,其中十分满意为88.88%,与对照组81.40%相比满意度明显提高,P<0.05,有统计学意义。同时,护理干预能够提高患者的性生活满意度,本研究发现观察组性生活不满意例数较对照组低,满意度较高。宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,需要长时间的治疗和康复期。女性患宫颈癌后心理压力大,因根治术操作复杂,患者的心理负担加剧。宫颈癌根治术要切断大量手术视野内的淋巴管、盆腔内软组织及其中的淋巴组织,术后回流的淋巴液及创面渗液积聚盆腔腹膜后形成所谓的盆腔淋巴囊肿;因切除范围广泛、操作难度大、创伤恢复慢,易造成脏器损伤和功能障碍,出现术后尿潴留、脏器功能障碍等多种并发症,影响患者康复。心理干预的目的在于帮助患者渡过正常的悲哀反应过程,使他们能正视痛苦,正常地表达负性感情,找到新的生活目标。所以适当的心理干预能树立患者战胜疾病的信心和拥有同疾病抗衡的毅力,减少患者的心理负担,提高患者的性生活质量。
3.3 心理干预在宫颈癌根治术应广泛开展
心理干预使护理人员增加对患者病情的评估和动态监测,改变传统被动的护理工作模式。心理干预是整体护理观的补充和完善,是提高护理质量的有效途径。患者术后的恐惧、焦虑是对手术未知的一种变相的期待情绪。我院通过心理咨询与支持、希望治疗、心理疏导等心理干预减轻患者宫颈癌根治术术后焦虑、恐惧的程度,增强患者自信心、自制力,调整积极的情绪,在人性化、规范化、舒适心理环境里康复。心理干预的有效实施同时得到了良好的社会效益和经济效益,规范了护理日常行为,实现了医疗护理活动的程序化和标准化,培养了护理人员的评判性思维,促进了优质护理工作的持续改进,加强了患者动态管理。同时可以发现日常护理工作中的各种问题,通过对发生的事件进行记录和分析,达到持续的、永久的、根本的质量改进,促进患者康复。
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