顺产、会阴侧切与剖宫产对初产妇产后性功能的影响
文章导读:选取2013年9月至2015年6月在我院妇产科分娩的初产妇312例作为研究对象,按照分娩方式不同分为会阴侧切组(95例)、顺产组(109例)、剖宫产组(108例),分别在产后3个月、6个月、9个月对产妇进行性功能状况问卷调查,选用国际认可度较高的女性性功能指数(FSFI)调查问卷考察性功能水平,分别对三组性功能障碍发生率、性功能评分、性生活恢复的比例进行统计分析,并加以比较。结果:三组产妇在产后3个月性功能障碍发生率最高,6个月、9个月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);会阴侧切组产后3个月、6个月、9个月性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后3个月、6个月顺产组、剖宫产组分别与会阴侧切组比较,顺产组、剖宫产组性功能状况评分明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后9个月性功能状况评分差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组、剖宫产组、顺产组产后3个月性生活恢复比例分别为61.05%、66.67%、72.48%;产后6个月性生活恢复比例分别为85.26%、89.81%、90.83%;产后9个月性生活恢复比例分别为95.79%、96.29%、98.17%。剖宫产组、顺产组产后3个月和6个月性生活恢复情况明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后9个月性生活恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 |
近年来,产妇产后性功能恢复状况已受到大家普遍关注,相关研究表明,无论采用何种分娩方式,都会对产妇产后性生活恢复产生一定影响,严重者甚至会产生焦虑、产后抑郁等情况,对产后生活质量产生较大影响。本次研究选取在我院妇产科分娩的初产妇312例作为研究对象,探讨顺产、会阴侧切、剖腹产3种分娩方式对产妇产后性生活恢复情况的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月至2015年6月在我院妇产科分娩的初产妇312例作为研究对象,纳入标准:(1)所有产妇均为足月妊娠;(2)产妇年龄在20~35岁;(3)夫妻双方无性功能障碍史且均无心理疾病;(4)产妇产后会阴伤口和腹部刀口愈合情况良好;(5)所有患者均知情同意且签订知情同意书。按照分娩方式不同分为会阴侧切组、顺产组、剖宫产组。会阴侧切组95例,年龄20~33岁,平均年龄(26.19±3.28)岁,孕周为38~40周,平均(38.06±4.92)周;顺产组109例,年龄21~35岁,平均年龄(27.32±3.31)岁,孕周为37~40周,平均(38.11±5.09)周;剖宫产组108例,年龄20~33岁,平均年龄(27.05±3.08)岁,孕周为38~40周,平均(38.46±6.13)周。三组产妇在年龄、流产次数、教育程度、健康状况等一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
本研究采用改良的国际认可度较高的女性性功能指数(FSFI)调查问卷考察性功能水平,问卷内容包括:性欲程度3~15分,阴道润滑状况0~15分,性高潮状况0~20分,性满意度2~20分。组织专门调查回访团队对产妇产后进行追踪访问。
1.3 观察指标
分别观察三组产妇3个月、6个月、9个月性功能障碍发生率、性功能状况、性生活恢复情况,并加以比较。
1.4 判断标准
以下情况至少存在一项者,即视为性功能障碍:(1)性欲或性兴趣障碍;(2)性唤起障碍,包括主观性性唤起障碍、生殖器性唤起障碍及联合性唤起障碍;(3)性高潮障碍;(4)性交疼痛和阴道痉挛;(5)持续性性唤起障碍。
1.5 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组产妇产后3个月、6个月、9个月性功能障碍发生率比较
通过对比,三组产妇在产后3个月性功能障碍发生率最高,6个月、9个月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);会阴侧切组产后3个月、6个月、9个月性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 三组产妇产后3个月、6个月、9个月性功能状况比较
通过对比,三组产妇产后3个月、6个月顺产组、剖宫产组分别与会阴侧切组比较,顺产组、剖宫产组性功能状况评分明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后9个月性功能状况评分差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 三组产妇产后3个月、6个月、9个月性生活恢复情况比较
通过对比,剖宫产组、顺产组产后3个月和6个月性生活恢复情况明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后9个月性生活恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
女性性功能障碍是指女性不能参加到她所希望的性行为状态,在性行为过程中难以达到或得到需求的满足感。顺产、剖宫产、会阴侧切3种分娩方式都会对产妇产后性生活恢复产生或多或少的影响。传统思想中,大家对于女性产后性生活的重视程度远远不够,但随着社会的发展,男女平等的思想已深入人心,所以女性产后性生活质量已受到大家的普遍关注。从医学理论上看,产妇顺产分娩时,胎儿自产道分娩出来,容易造成盆底组织损伤,而剖宫产和会阴侧切分娩时胎儿不经过产道,故理论上剖宫产和会阴侧切所带来的性生活影响要小于阴道分娩,但在实际调查过程中,结果却不是这样。有研究表明,女性产后性功能的重要因素是会阴的完整性,顺产和剖宫产均保持了会阴的完整性,但会阴侧切却对会阴结构造成损伤,从而成为影响产妇产后性生活障碍的重要因素。另外,心理因素也可能造成女性性功能障碍,主要是指性心理功能障碍,比如对剖宫产的恐惧、担心会阴伤口疼痛等因素,有心理学家认为,女性性高潮主要是一种精神产物,容易受外界事物的影响(如分娩),从而导致女性性功能障碍的出现。
本次研究结果表明,三组产妇在产后3个月性功能障碍发生率最高,6个月、9个月明显降低,证明时间的推移有助于产妇性能力恢复,会阴侧切组产后3个月、6个月、9个月性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,三组产妇产后3个月、6个月顺产组、剖宫产组分别与会阴侧切组比较,顺产组、剖宫产组性功能状况评分明显优于会阴侧切组,剖宫产组、顺产组产后3个月和6个月性生活恢复情况明显优于会阴侧切组,表明会阴侧切对产妇产后性生活影响较大,究其原因主要是会阴侧切为了促进胎儿的安全分娩,破坏了会阴的完整性,导致球海绵体肌的功能和结构造成一定损伤,且这些结构与女性性功能密切相关,从而引发的女性产后性功能出现问题,此结果与喻琴艳等研究结果具有一致性。三组产妇产后9个月性功能状况评分差异无统计学意义,且三组产妇产后9个月性生活恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明会阴侧切组随着时间的推移,产妇产后性生活也会恢复到正常水平。综上所述,顺产分娩方式可使产妇产后性生活恢复较快,性生活恢复比例较高,其次为剖宫产产妇,而会阴侧切产妇产后对性生活影响程度较大,恢复较慢,因此建议产妇选择顺产分娩方式。
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