生殖道支原体属及衣原体属感染对女性不孕及性功能的影响分析

　　支原体属及衣原体属感染可以导致患者出现宫颈炎、输卵管粘连、子宫内膜炎，甚至造成患者不孕不育、流产和早产，是影响人类生殖道健康的主要病原体之一。了解支原体属及衣原体属感染与女性不孕及性功能障碍的相关性可以提高女性不孕症及性功能障碍的治愈率。本研究总结了2014年10月至2016年10月间在我院进行不孕不育诊治的女性患者生殖道支原体属及衣原体属感染情况进行检测，并对不孕不育及性功能与不孕不育的关系进行了分析。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取自2014年10月至2016年10月间在我院就诊的女性不孕不育患者140例为研究对象，并以同期来本院体检的正常健康女性100例做为对照。所有研究对象年龄为23~37岁，根据患者不孕不育情况分为原发性不孕组合、继发性不孕组，原发性不孕是指婚后同居两年以上，并且排除先天不孕的情况下，在未采取避孕措施而未能受孕的情况；而继发性不孕是指患者曾有过孕产史，但两年未采取避孕措施而未能受孕的情况。原发性不孕组患者为89例，继发性不孕组患者为51例。本研究经过医院伦理委员会讨论后批准进行研究。纳入标准：（1）患者婚后与丈夫未采用避孕措施；（2）具有正常的性生活；（3）男方精液正常；（4）同居两年未受孕；（5）无其他严重并发疾病；（6）同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）年龄>37岁或<23岁；（2）并发内分泌及免疫性疾病。
　　1.2 方法
　　1.2.1 标本采集 使用阴道窥器将研究对象的阴道扩张后，用无菌的棉拭子伸入宫颈内2cm处，将无菌的棉拭子在宫颈处旋转擦取宫颈分泌物，取出后放置在无菌取样管中。检测方法：按照检测试剂盒说明书将无菌的棉拭子表面的宫颈分泌物分别接种到支原体及衣原体检测培养液中，密封后放置在37℃恒温培养箱中进行培养，培养24、48h后分别对培养结果进行观察鉴定。
　　1.2.2 试剂及仪器 所需主要试剂：支原体检测试剂盒（郑州博赛生物有限公司）；衣原体检测试剂盒（珠海丽珠生物有限公司）。所需主要仪器：37℃恒温培养箱（德国Thermo公司）。
　　1.2.3判定标准观察支原体培养液由接种最初的黄色变为红色则表示培养结果为阳性，无变化则表示培养结果为阴性。观察衣原体培养检测窗内出现一条红色线则表示培养结果为阳性，无变化则表示培养结果为阴性。
　　1.2.4 性功能检测 对三组研究对象的性欲、性唤起、性生活频率、性生活接受度、性高潮、性关系满意度、性行为症状等进行问卷调查评分，每项为10分，得分越低表示性生活质量越差。所有三组研究对象在性生活过程中存在明显的精神痛苦或者与伴侣关系紧张的情况并同时具备以下情形之一的患者即诊断为性功能障碍：①研究对象在性生活过程中生殖器疼痛；②性生活过程中不能获得性兴奋；③无性幻想或性欲望；④厌恶或回避性行为；⑤在正常的性兴奋之后无性高潮；⑥生殖器不能润滑。
　　1.3 统计学处理
　　采用SPSS 19.0软件统计，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，认为P<0.05时表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 基本资料
　　对所有研究对象的基本资料进行统计，结果显示，三组研究对象的平均年龄、性伴侣年龄及性生活年限情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），表明三组患者支原体及衣原体感染情况对女性不孕及性功能的影响具有可比性。
　　2.2 支原体及衣原体感染情况
　　对三组研究对象支原体及衣原体感染情况进行检测，结果显示，对照组、原发性不孕组、继发性不孕组研究对象支原体感染、衣原体感染及混合感染的比例逐渐升高，继发性不孕组患者支原体感染、衣原体感染及混合感染的感染率均为三组中最高，对照组、原发性不孕组、继发性不孕组研究对象支原体感染、衣原体感染及混合感染情况相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 性功能统计情况
　　对两组研究对象的性功能情况进行统计，结果显示，不孕组感染支原体属或衣原体属的患者在性欲、性唤起、性生活频率、性关系满意度、性生活接受度、性行为症状方面与未感染的患者相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；对照组感染支原体属或衣原体属的患者在性欲、性唤起、性生活频率、性关系满意度、性行为症状方面与未感染的患者相比较差异均具有统计学意义（P<0.05），而性生活接受度方面相比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
　　2.4 性功能状况与支原体及衣原体感染相关性分析
　　对三组研究对象的性功能状况与支原体及衣原体感染相关性进行分析，结果显示，不孕与性功能障碍呈现相关性，支原体及衣原体感染与性功能障碍呈现相关性（P<0.05）。
　　3 讨论
　　随着人们社交频繁、性意识的改变、性卫生知识的缺乏、自我保护意识的缺乏等造成泌尿生殖系统疾病的发生率呈现逐渐上升的趋势，从而给人们的生殖健康带来越来越大的威胁。Ruiying等进行调查研究后表示，全世界范围内20%~60%的不孕不育患者是因为泌尿生殖系统感染导致的，而造成泌尿生殖系统炎症的主要病原体包括解脲支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟氏菌，支原体属中的解脲支原体、肺炎支原体、生殖支原体和人型支原体4种支原体与人类关系密切，解脲支原体、生殖支原体和人型支原体均可以造成女性生殖道感染。在正常女性阴道中也存在支原体属，但是在女性阴道黏膜损伤或机体免疫力下降时便会引起感染。本研究中不孕女性患者的支原体感染率为32.14%，明显高于对照组正常女性的3.00%（P<0.05），这表明支原体属的感染与女性的不孕呈现密切的关系。近几年对于不孕不育与支原体感染的相关性的研究也逐渐增多，其中主要为解脲支原体感染。很多研究人员经过研究后表示，解脲支原体感染主要是造成患者出现子宫内膜及输卵管的慢性炎症，从而导致不孕。并且有研究人员认为，解脲支原体感染诱发的自身免疫反应也可能与不孕呈现相关性，解脲支原体感染后粘附在巨噬细胞和精子表面，对精子的运动造成阻挡作用，而且解脲支原体还可以分泌神经氨酸酶样物质干扰卵子与精子的结合，并且支原体干扰后会导致患者黏膜细胞坏死，降低输卵管内纤毛的运动功能，抑制受精卵的运动，从而增大患者不孕的几率。衣原体造成女性生殖道感染的主要是沙眼衣原体，患者在衣原体属感染后一般多表现为隐匿性的感染，而衣原体属会首先粘附在黏膜移行上皮和柱状上皮细胞的表面，利用细胞的吞噬作用进入到宿主细胞内。衣原体属感染会造成女性患者的下生殖道、子宫、输卵管和盆腔等器官出现子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等炎症，从而影响女性患者的顺利受孕。本研究中女性不孕患者衣原体属感染率为24.29%，明显高于对照组健康女性的2.00%的感染）（P<0.05）。综上所述，本研究中不孕女性患者支原体属及衣原体属感染率明显高于对照组健康女性（P<0.05）。分析后显示，支原体属感染、衣原体属感染及混合感染的女性患者与性功能障碍呈现密切的相关性，表明支原体属感染、衣原体属感染不但造成女性患者不孕，而且还可以导致女性患者出现性功能障碍。本研究为临床治疗女性因生殖道支原体属感染和衣原体属感染而造成的不孕提供了依据，以更有效的保护女性的生殖道健康，提高女性不孕患者的治愈率。

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