年轻生育期女性生殖健康现况调查
文章导读:收集本院妇科或生殖医学科门诊咨询或诊治的女性240例进行问卷调查分析。结果:(1)已婚和未婚女性婚前性生活占78.33%,未婚有婚前性生活的女性比例多于已婚者,分别为44.58%和33.75%;(2)有过1次以上流产经历的女性占62.5%,避孕套是使用最多的避孕方法占43.75%;(3)曾患生殖道感染症状的女性占53.33%,希望通过进行生殖健康咨询的途径是医院妇科或生殖医学科门诊占54.58%,最想咨询的是生育保健问题占39.58%,而较少人关心避孕节育方面仅占16.25%。 |
生殖健康是指人们具有繁衍生殖和调节自己生育力的本领,并有能力去实践和享受健全的性关系。女性生育期一般自18岁左右开始,历时约30年,年轻女性生育期主要指前半期,此期是妇女生殖机能最旺盛的时期,大部份女性选择在年轻生育期完成婚育使命并采取一定的避孕节育措施预防意外妊娠所带来的伤害,此期女性生殖健康状况备受关注。近年来由于性文化的发展、性开放观念的转变,婚前性行为在未婚女性中所占比例有所提高,随之而来的可能是人工流产、生殖道感染甚至是婚后的不育问题,境况令人堪忧。加强生育期女性的生育保健、避孕节育和疾病防护知识的宣传和指导,有利于降低重复流产和生殖道感染率。本研究通过个人填写或门诊医师病史询问的方式,了解目前妇科或生殖医学科门诊就诊患者中,未婚和已婚的年轻生育期女性性生活、婚育避孕、生殖道感染等生殖健康现状及存在问题,为促进女性生殖健康教育和服务,提高女性生殖健康水平提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机收集 2014年9月至 2015年2月间在我院妇科或生殖医学科门诊咨询或诊治的年轻生育期女性患者240例,分为未婚组120例,已婚组120例,年龄18~36岁。
1.2 方法
采用个人问卷匿名调查的方法,分别对年轻的未婚或已婚生育期女性的一般情况、性生活、婚姻、生育、流产、生殖道感染等生殖健康问题进行调查,所有女性均自愿填写或回答问卷调查内容。
1.3 统计学方法
调查数据录入Excel表,建立数据库,样品率的比较采用分组χ2检验,用 SPSS16.0统计软件处理数据,检验水准P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
调查总例数240例,未婚女性和已婚女性各120例,分别占50.0%,平均年龄(25.75±4.30)岁,文化程度95.0%为中学以上,月平均收入75%女性在2000元以上,职业包括工人、农民、商人、专业技术人员、行政管理人员、学生及待业或其他等。
2.2 性生活情况
已婚和未婚女性有婚前性生活的占78.33%,未婚有婚前性生活的女性比例多于已婚者,分别为44.58%和33.75%;在性生活前或婚前男女双方先行体检的仅占36.67%;初次性生活年龄主要集中在在20~30岁共占54.58%;性生活频率为每周1次~多次的占64.58%;性伴侣个数为1个的占75.83%。
2.3 婚育避孕情况
未婚和已婚女性意愿结婚和生育年龄主要集中在30岁以下,各占43.75%和45.83%;生育前了解遗传病、出生缺陷病儿知识的只占36.25%;82.92%的女性有妊娠史,而62.5%的女性有过1次以上流产经历,其中2次或以上流产的也有27.08%;已婚组82.50%已生育小孩;两组女性共81.67%以上意愿采取避孕措施,其中避孕套是使用最多的避孕方法,占43.75%。
2.4 生殖道感染及生殖健康咨询
未婚和已婚女性了解日常、月经期及性生活后生殖道卫生护理知识占76.67%;了解常见生殖道感染症状的占47.50%,而曾患生殖道感染症状的占53.33%;仍有28.33%的人以各种原因不选择医院就诊;仅有32.08%的人曾进行生殖健康咨询,但85.0%认为有必要进行咨询,希望通过的途径包括医院妇科或生殖医学科门诊(54.58%)、社区卫生服务机构(占9.17%)、电话咨询(占3.75%)、阅读相关书籍杂志(占12.50%)、咨询朋友或亲戚(5.24%)、电子网络(10.42%)、其他(4.17%)。最想咨询的内容主要是生育保健问题占39.58%、而较少人关心避孕节育方面仅占16.25%。
3 讨论
性健康包括人们能够有满意而且安全的性生活,是生殖健康的重要内容。性健康受个人的身体状况、精神状态、个性、价值观、信仰、情感等多方面因素影响。婚前性生活是性开放一定程度下的产物,并存在不安全因素影响。怀孕、生殖道感染和性病都是与性生活有关的行为结果,伴随着不安全的婚前性生活带来的可能是意外妊娠、人工流产和生殖道疾病、婚后不孕症等生殖健康相关问题。本调查结果显示未婚组和已婚组婚前性生活者均占多数,各为44.58%和33.75%,可见两组女性均大部分接受婚前性生活,但未婚组女性接受婚前性生活的程度更高于已婚组;未婚组与已婚组患者初次性生活年龄亦有差异,前者明显小于后者,估计可能与本研究中两组患者本身年龄的差异、未婚组女性更接受性观念开放思想有关。据报道,初次性生活年龄越早上述生殖健康问题的发生率越高,生殖健康知识水平与初次性生活年龄呈正相,加强性健康教育,提高未婚女性自我保护意识,降低育龄期女性生殖健康问题发生率刻不容缓。婚育方面,两组女性主要的意愿结婚、生育年龄均集中在30岁以下,且已婚组患者生育前提前了解遗传病及相关出生缺陷病儿知识的比率也较未婚组高,这无疑得益于政府近年来支持育龄夫妇婚前体检、加大对优生优育知识的宣传力度及出生缺陷干预工程措施的有效落实。这对于生育健康下一代,提高整体人口素质有重要意义。但本调查同时显示无论已婚组或未婚组女性的避孕现状均不容乐观,62.5%的女性有过1次以上流产经历,其中2次或以上流产的也有27.08%;重复流产使人工流产远期并发症如子宫内膜异位症、盆腔炎、慢性盆腔疼痛等的患病率明显增高。让女性尤其是未婚生育期女性由过去计划外妊娠被动流产手术转向主动咨询计划生育、做好避孕措施,有助于降低人工流产率或重复流产率。本调查两组患者共81.67%女性意愿采取避孕措施,但选择安全期(19.58%)和体外射精(7.92%)避孕方式的仍占相当一部分比例,两种避孕方法均存在避孕效果比较差、失败率高的缺点。多数患者选择的避孕套方式占43.75%,其正确使用的方法及坚持使用的习惯应注意加强学习和培养,对降低人工流产率有很大的帮助,在临床实践工作中,年轻未婚育龄妇女的生殖健康问题更应该受到医护工作者的重视,给予正确的指导,对于提高全民的生殖健康水平有更加重大的意义。生殖道感染及生殖健康咨询方面,大部分女性表示了解自我日常、月经期及性生活后生殖道卫生护理知识占76.67%,但超过半数以上(52.50%)的女性表示不了解生殖道感染相关症状,其中以未婚女性居多;曾患生殖道炎症的女性则以已婚者占多数,主要以阴道炎最常见,当发生生殖道炎症时,大于70%的女性选择医院妇科或生殖医学科门诊就诊。可见相关部门对于生殖道感染防治知识宣传初见成效,但不能仅限于已婚者,而应兼顾年轻的未婚女性。本研究显示:认为有必要进行生殖健康咨询的女性占85%,但真正曾进行咨询的不足三分之一,妇女们寄希望于医院相关门诊医生的指导,但又苦于门诊的“人满为患”,往往存在“排队时间长、问题未问完就被打发走”等遭遇;在社区卫生服务机构和电子网络咨询往往大部分患者会得到满意的服务,故近年来选择社区卫生服务机构和电子网络进行生殖健康咨询的比例逐渐加大,咨询内容包括生育保健、避孕节育和疾病防治等均比重相当。
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