男科虚劳论纲
文章导读:夫天地生人,气血筋骨,五脏六腑,四肢百骸,五官九窍,万众侔也。然则男妇形质有异,功能相迥。妇人者,胞宫血室,经带胎产,是属阴类,故孙思邈云:妇人之别立有方者,以其胎妊、生产、崩伤之异故也。男子者,茎垂精室,勃起施泄,乃归阳类,故自古男妇诸疾,证治各异矣。考诸男子者,阳也,以动为用,以泄精为乐,凡先天禀赋不足,后天施泄过度,意淫于外,房劳于内,五劳六极七伤,气、血、精、液,生病使于过用。 |
虚劳男子脉法,肇于《内经》,光大于仲师。《金匮·血痹虚劳病》:夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。又云:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。……男子则亡血失精。又云:劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。又云:男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。又云:男子平入,脉虚弱细微者,喜盗汗也。可见仲景《金匮》数篇,曾多处据脉之虚、芤、迟、微、细象以诊断男性虚劳之证。再如“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。”后世在此基础上,又据病者状况,将涩脉亦列入诊断男子虚劳证中。如《脉经》曰:涩脉,为精血不足之候,丈夫脉涩,号曰伤精。《医宗金鉴》曰:脉涩伤精。今之贤者,若王琦、徐福松、陈文伯诸师,则更拓虚劳脉学领域,可谓出神入化矣。
然则古今病能非一也,岂可以先辈之论囿今人之思?窃以为中医诊法,自当四诊台参,而脉学尤重,不可偏废。证诸今人,物质丰裕,劳力日少,劳心日繁,形腴于外,痰浊壅中,精匮在下,故男子虚劳之证,虚、芤、迟、微、细、涩,不一而足,但诸脉之中,亦当夹实之象。不可不知。更有甚者,至致虚有盛候(此言脉象),自当舍脉从症、舍证从脉矣。
至若虚劳辨治,自当格遵先训,坚守祖法、施以祖方。窃尝诊男科虚损诸疾,每以轩岐之至论弘旨、仲景之肾气丸方,屡起沉疴,殊觉神圣工巧之至矣。《内经》云:虚则补之。又云:劳者温之,损者益之。男科补肾疗虚之法,歧轩以降,代有阐发者。《内经》云:损其肾者,益其精。王冰云:壮水之主,以制阳光;益火之源,以消阴翳。明代临床大家张景岳曾言:善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴。则阴得阳升而泉源不竭。细究诸家之言,乃言补肾中阴阳水火之妙法也。然则肾为水火之宅,通于五脏,主生殖,乃作强之官,阴阳形气之虚,当以精与气中求之。故余以为,男科补肾疗虚之规短准绳,当本《素问·阴阳应象大论》“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”之旨,观仲景肾气丸及仲阳六味丸之设,则霍然心中矣。
先师方论,至善至美矣。然古方今病不相能,由来尚矣。先贤补肾益精以疗虚劳,方药何止万千!然大略不变宗法,补肾气,则仲景之八味丸也;补肾阴,则仲阳之六味丸也。后之医家,据五脏六腑虚损之变,以六味丸加麦冬、五味子,乃麦味地黄丸也;加知母、黄柏,则知柏地黄丸也。以八味丸加鹿茸、五味子,乃十补丸也:加车前子、川牛膝,则济生肾气丸也。……今人据此增损化裁,方出多端,不惟累起沉疴,抑且学术发展,更为企业乃至社会经济发展之支柱产业矣。然其勋业伟功,仍不废《内经》补肾疗虚之准绳,仲师仲阳补肾疗虚之祖方也。
余曾集邀国内同仁与东瀛大韩诸友,共襄国家教育部《中华性医珍籍集成》、《中华泌尿男科学古典集成》两文献整理课题,其核心工作乃蒐集散侠海内外之泌尿、男科、房室、养生类古典文献,点校注释。其间,余细究前人补肾疗虚,尤于男科诸证所施方药,舍上述八味、六味之外,每多用鹿角、麋角、龟胶、五味、远志、蛇床子,仅《医心方·卷二十八·用药石第二十六》一章,此五者近十度出现。余以为此辈补肾不过于燥,更兼有补肾益心之功,尤于五味、远志二者联用于补肾填精方中,则意味深长。而鹿(麋)角胶、龟胶,合方即为二仙膏,阴阳同补,精血共生,乃符“草木之药,性偏难效;气血之属,异类有情。”之旨此外,传统中医从尿中炼取秋石,乃古贤补肾疗虚之至品,惜今日炮制近废!观西医之提纯绒毛膜性腺激素(HCG、HMG)之源于尿中,“青出于蓝而胜于蓝”,深可哀哉!
补肾之方,本无定轨,因人而药,各有所宜。纵观行内,男科补肾之流弊,“执流忘源,泥方遗理”,动辄淫羊藿叶、阳起石类,构热毒之药,称海内奇方;邪火灼肾,药石毒人,为祸多端,其害岂可胜说哉!观朱丹溪《格致余论》之驳秦桂丸,振聋发聩,殷鉴不远!
3 宝肾全精
夫妇居室,男欢女爱,独阳不生,独阴不成,人道即天道。当不可废者。《楮氏遗书》引彭祖语曰:男不欲无女,无女则意动,意动则神劳,神劳则损寿。肾精元气亦有限,嗜欲则无涯,尾闾不禁,沧海已竭,精髓随枯,故人生当养肾蛰精,方可淫溢五脏,宝命全形。
3.1 顺天道,行人道
考《合阴阳》、《天下至道谈》、《玉房秘诀》、《素女经》、《洞玄子》诸典籍,其于男女交接之道,皆谓欲不可纵,并将房室养生却病理论上升至与自然相舍,把施泻与闭藏同四季相协调,——欲有所忌、欲有所避、欲不可早、欲不可纵、欲不可强,甚将房室行为学与仿生学相类比,探究出三十法、九势、六状,可谓谆谆者也,其实质在地不违天和,法天象地,规阴矩阳,方可保肾全精,养性延龄。
孔仲尼曾云:年之少者,戒之在色。人身一小天地。男女房室,阴阳之道,精液为室,即能爱之,性命可保。然而,先贤所谓宝肾全精,绝非禁欲或单纯闭固之法。纵观房内秘笈,多云“施泄有度”,否则,则“生痈瘀之疾”。宝肾,谓勿伐肾精肾气;全精,谓蛰藏五脏之精也。
《素问·生气通天论》云:凡阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无秋,若冬无夏。因而和之,是谓圣度。“明阳之要,阳密乃固,”今人龙伯坚、龙式昭《黄帝内经集解》引孙思邈《千金方·卷二十七·房中补益》云:阴阳交会之要者,正在于阳气闭密而不妄泄尔。密不忘泄,乃生气强固而能久长,此圣人之道也。
3.2 解醒以酒 以人疗人
孙思邈认为,人年四十以下,多有放纵;四十以上,顿觉气力一时衰退,诸病蜂起。《玉房秘诀》引冲和子云:“夫极精逞欲,必有损伤之病,斯乃交验之着明者也。既以斯病,亦以斯愈,解酲以酒,足为喻也。”自马王堆汉墓帛书所藏房内养生秘笈、《玄女经》、《素女经》、《玉房自必诀》、《千金方》、《医心方》至《素女妙论》、《紫闺秘书》、《摄生总要》、《三峰丹诀》、《房术秘诀》、《福寿丹书》、《秘本种子金丹》,乃至妇科专着如《竹林寺女科》、《妇科玉尺》等文献,均广泛载录性治疗学“以人疗人”之法—《天下至道谈》之八益、《医心方》之九状、六势、三十法、养阴、养阳及黄河逆流、三峰丹法,不一而足,皆可用于男科虚劳诸证之疗治也。
然而,囿于社会文化观、价值观与道德观所局限,上述以人疗人之法,为历史所湮没数千年。殆至二十世纪八十年代,美因玛斯特斯—约翰逊夫妇所创“人类性感集中训练疗法”和卡普兰“新性行为治疗学”风糜世界之际,国内同仁方知古代房中养生之术—以人疗人之法,乃是广含现代性治疗学神髓的宝藏!又历廿载,反观国内男科学界,能将此以人疗人之法自觉纳入临床者,仍有寥着晨星之感。
《经》云:圣人不治已病,治未病;不治已乱,治未乱。男科虚劳,既因先天不足,更由所天失养,而更多见于房室所伤。然肾为作强之官,伎巧出焉,乃精之处也。余以为,阴痿鸡精、七疝淋浊、精病艰嗣、癃闭天厌,因于肾虚者,不可呆补,须知脏气立通,阴阳互根,治肾之中,当于阴中求阳、阳中求阴;调肝补肾、交通心肾、盗养脾肾、滋肾养肺;亦须知“药有个性之特点,方有全群之妙用。”既知房中之事,能生人,亦能杀人,防病于未然;也须知房帏伤精损伤,交戕五脏,既病防变,勿在安未受邪之地。发是,则男子虚劳可瘳。诸症平复,抑且惠及糟糠,和谐社会矣。
(来源于《中国性科学》2007年第10期)