妊娠合并尖锐湿疣38例报告
文章导读: |
我站自1995年1月至1996年12月,共做流产、引产2400例,其中,妊娠合并尖锐湿疣38例,占1.58%,均治愈并随访3个月,现报告如下:
资料与方法
一、一般情况:年龄18至36岁,平均24.5岁。孕龄5至29周,平均13.6周,已婚16例,未婚22例,卖淫传染10例,被丈夫或男友传染24例,原因不明4例。
二、临床表现;白带增多,外阴搔痒22例,自觉外阴出现肿物5例,因停经要求终止妊娠妇检时发现11例。好发部位,极大多数在外阴,肛周,小阴唇及阴道口,阴道壁及宫颈5例,占13.16%;疣体分别为鸡冠状、菜花状、乳头状、丘疹状,大小为0.8×0.8至8×15ram,数目1至8个,平均4个。本组合并淋球菌5例,滴虫2例,合并感染者可有相应的症状和体征。
三、治疗方法:本组全部要求终止妊娠,治疗前采用2%碘酒涂擦试验,均阳性,以明确诊断。病灶处用疣必治局部涂药,每日一次,5天为一个疗程(首先用新洁而灭棉球消毒,再用干棉球擦干,涂上药液,待药液完全吸收,效果更佳)。聚肌胞针肌注,病毒灵片口服,连用15天。保持患部干燥,清洁,避免混乱的性关系,同时治疗合并感染。
结果
本组38例经一疗程全部临床治愈,治愈率100%,其中局部涂药3次疣体脱净25例,4至5次脱净13例。待疣体脱净,症状消失,分别做流产26例、引产12例。随访3个月中,复发2例,其中1例引产半个月,出现类似症状,同法治疗一个疗程,以后无复发。另1例流产2个月,有继续卖淫史,不排除重新感染。
讨论
尖锐湿疣亦名性病疣或尖圭湿疣,病原是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门等部位的表皮瘤样增生,属性传播疾病,性滥交是本病流行的主要原因。该病近年在我国的发生率明显增加,仅次于淋病。
妊娠期间尖锐湿疣病变生长块,难治愈,易复发,可能与妊娠期内分泌变化及局部潮湿加重有关。为此,一旦发现应及早治疗,防止进一步传播。该病潜伏期长,如性病疣长时间存在,加上白带或性交的刺激,可使湿疣恶化成癌。目前,有学者证实,人乳头状瘤病毒引起的性病疣,继发宫颈癌的危险性大大增高,有人于1979年检查被人乳头瘤病毒感染的846名妇女,进行远期追踪观察6年,发现30名妇女患子宫颈癌或外生殖器癌,据统计资料表明,宫颈癌的诱发与人乳头瘤病毒有密切关系,再则经产道分娩会将病毒传给胎儿,亦有在怀孕期间由阴道至宫颈的逆行性感染胎儿,甚至造成出生缺陷。所以早、中期妊娠的尖锐湿疣患者以终止妊娠为佳,晚期妊娠患者可用物理疗法治疗疣体,合用10%洁尔阴洗液冲洗,并以选择剖宫产为宜。
尖锐湿疣治疗方法较多,有局部用药、激光、微波、冷冻、免疫等。本组38例全部采用局部用药,取得较好效果,局部涂药操作简便,副作用少,患者易接受。
中国性科学提供