中西医结合治疗腰椎间盘突出症致男性性功能障碍
文章导读: |
男性性功能障碍原因分两类,一类为精神心理因素,一类为器质性因素。器质性因素中神经受损是其原因之一。作者多年前采用骶管硬膜外腔注射和手法复位治疗腰椎间盘突出症患者百余例,发现12例男性患者在治疗腰椎间盘突出症期间有不同程度的性功能改善,患者自述原有遗精、早泄、阳痿和性冷淡现象。
1临床资料
1.1对象
12例男性患者,年龄30~65岁;腰椎间盘突出症6个月~18个月;性功能障碍出现3个月~10个月;腰椎间盘突出症均经CT扫描临床诊断符合《中医病证诊断疗效标准》,腰4、5椎间盘和腰5骶1椎间盘同时突出5例;腰5骶1椎间盘突出7例。
1.2方法
骶管硬膜外腔注射药物:醋酸确炎舒松—A20-30mg,2%利多卡因1mL,维生素B1 200mg,维生素B6 100mg,维生素B12 500ug ,加注射用水至40mL。行骶管硬膜外腔注射一周一次,一般4~6次。按摩手法复位,采用脊柱旋转复位法、斜搬伸腿法、俯卧压腰法、俯卧牵抖法、俯卧点压法等,每日一次,每次20~30min,结合患者病情选择手法,15次1个疗程。
2结果
12例腰椎间盘突出症患者经1~2个疗程治疗痊愈,同时不同程度的性功能障碍改善,其中5例患者早泄、阳痿症状消失,性生活质量提高。
3讨论
男性性功能障碍原因有精神心理因素和器质性因素。器质性因素中支配神经的损伤也是影响性功能障碍的因素之一。男性性功能障碍又分勃起功能障碍(阳痿)和射精功能障碍(早泄)。由于腰椎间盘突出症压迫脊神经前支骶丛神经的阴部神经,因而就使勃起中枢(骶髓S2~S4阴部神经含有感觉神经纤维和运动神经纤维与勃起有关),射精中枢(有阴部神经协同参与)的传导功能受压障碍从而导致性功能障碍。
按摩手法复位改变了腰椎间盘突出症患者突出的髓核与受压神经根之间的位置关系,减轻或解除了对神经根的压迫而达到治疗目的。骶管硬膜外腔药物注射是对神经根直接给药的方法,它可以缓解神经根的水肿和无菌性炎症反应,可松解神经根粘连及营养神经的作用,从而改善脊神经根的机械性压迫和化学性刺激。
腰椎间盘突出症压迫脊神经(阴部神经)因而引起不同程度的性功能障碍,所以当改善了腰椎间盘突出症的症状同时,也改善了性功能障碍。骶管硬膜外腔注射和手法可改善性功能障碍的作用机理还有待今后进一步深入研究。
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