妊娠期性传播疾病感染对母婴的影响与治疗
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3真菌感染对母婴的影响及治疗对策
真菌类指引起外阴、阴道念珠菌病的白色念珠菌感染。白色念珠菌最适于繁殖阴道pH值为5.5。在10%~20%的正常妇女阴道中可有少量白色念珠菌,但并不引起症状,仅在机体抵抗力降低、念珠菌达到相当量时才致病。孕妇发病高的原因是因妊娠期细胞免疫功能减低,同时由于体内雌激素增加而致阴道上皮内糖原含量增多,成为有利于念珠菌生长的培养基,使寄生菌变成致病菌。此外雌激素能增加阴道上皮细胞对念珠菌的亲和力。霉菌感染多发生于妊娠后3个月,此时糖原更多,分泌物多,利于霉菌的繁殖。
治疗时妊娠前3个月不要用抗霉菌药物,因其对胎儿发育有影响,可采用碱性液冲洗阴道及坐浴。妊娠晚期可局部使用达克宁栓治疗。当胎膜早破时,产妇阴道内白色念珠菌可上行侵入胎儿,胎儿感染后皮肤出现红斑疹,脐带上有针尖样斑。如经母亲产道感染的新生儿患口腔念珠菌病,多发生在出生后7天内,口腔粘膜上有白膜,可涂少量制霉菌素液,白膜即消退。
4原虫感染对母婴的影响及治疗对策
原虫有阴道毛滴虫感染,检查时可见阴道及宫颈黏膜红肿,常有红色斑点或草莓状突起,后穹隆有多量液性或脓性泡沫状分泌物。带虫而无症状者阴道黏膜可无异常,但由于滴虫能消耗阴道内的糖原,改变阴道酸碱度、破坏防御机制而引起继发性细菌感染。妊娠期、月经期前的阴道PH值均增高,滴虫繁殖快,炎症易发作。
药物灭滴灵为诱变剂,虽然其对人类的致畸作用尚无定论,但药物可通过胎盘到达胎儿血循环,故妊娠期间应慎重用药。有人建议孕6周前禁止口服此药。但可阴道用药。孕16周后可每次口服用药200~400mg,每日2~3次,共7日为1疗程。哺乳期亦不宜服用,因为药物能通过乳腺分泌。
5衣原体感染对母婴的影响及治疗对策
衣原体感染将导致孕妇早产、胎膜早破、羊膜炎等不良结局。妊娠期宫颈衣原体感染率较高,经阴道分娩时60%传播至新生儿,约18%~50%感染儿发生包涵体性结膜炎,11%~18%发生肺炎。此外,可能引起新生儿阴道和直肠感染。泌尿生殖道衣原体感染可能引起早产及增加围产儿的发病率和死亡率。产后衣原体感染引起子宫内膜炎,有宫颈感染者,在妊娠终止后可发生内膜炎和输卵管炎。确诊后抗生素治疗至少10天,性伴侣需同时治疗。
妊娠14周后,可应用琥乙红霉素。产后子宫内膜炎、输卵管感染、孕期沙眼衣原体感染首选口服红霉素治疗,羟氨苄青霉素及氯洁霉素仅适用于不能耐受红霉素的孕妇,即羟氨苄青霉素500mg,口服每日4次,共7天,或氯洁霉素450gm,口服每日4次共7天。孕期禁用四环素、强力霉素及氧氟沙星。
总之,性传播疾病应以预防为主,杜绝不洁性生活史。妊娠期感染性传播疾病对胎儿、婴儿及母亲都有损害。目前国际上提出的生殖健康其中包括防治性传播疾病。患病后要积极治疗,从优生优育角度出发,对性传播疾病应引起全社会的高度重视。
中国性科学网