男性更年期综合征的中医治疗研究进展
文章导读:更年期是人类特有的现象,指的是从壮年向老年过渡转换阶段的特定时期。男性更年期综合征是男性由中年期过渡到老年期(一般指40~70岁)的一个特定的年龄阶段,出现一系列相应的临床症状和体征,可伴有或无血清睾酮水平减低,可以对多器官系统造成不良影响,并降低生活质量的一系列表现。 |
更年期是人类特有的现象,指的是从壮年向老年过渡转换阶段的特定时期。男性更年期综合征是男性由中年期过渡到老年期(一般指40~70岁)的一个特定的年龄阶段,出现一系列相应的临床症状和体征,可伴有或无血清睾酮水平减低,可以对多器官系统造成不良影响,并降低生活质量的一系列表现。
1 现代研究
由于男子生殖功能和女性不同,没有象女性绝经有一个明确的终止界限。对男性更年期综合征的定义及症状表现一直存在争议。目前比较推荐的主要特征表现包括:①神经和血管舒缩症状:潮热、阵汗、失眠;②精神和情绪症状:焦虑、抑郁、记忆力下降、缺乏自信和活力;③男性化减退:体能和精力下降、性毛脱落和腹型肥胖;④性功能减退:性欲减退、阳痿、射精乏力量少等。上述症状不一定全部出现,可能以某一种或几种症状更为明显。限于其病名及诊断标准尚未统一,流行病学调查上存在一定困难,国外该年龄组发病率估计在20%~40%间,但多篇报道存在一定差异。国内对其认识起步不久,目前尚缺乏大规模流行病学研究。其发病原因研究发现多数存在雄激素水平下降及雄激素受体异常等,其他因素包括其他内分泌腺体功能的变化、疾病及药物影响、过度肥胖、环境因素、不良生活习惯、精神心理因素、遗传因素等。现代医学对其治疗主要以雄激素补充治疗,报道对其症状改善有明显疗效,但存在一定副作用,其他辅以症状学的对症治疗,重视精神心理因素的调节。
2 中医研究进展
中医无男性更年期综合征这一病名,多将其归属于“郁证”、“脏躁”、“阳痿”、“虚劳”、“心悸”等病证中。历代医籍有大量关于类似本病症状以及病机的论述,最早见于《内经》,如《素问·上古天真论》:“丈夫……五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白;七八,肝气衰,筋不能动;八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。”病机描述最早见于《素问·阴阳应象大论》:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪矣。年六十,阳痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。”在《千金要方》描述更为清晰:“人五十以上,阳气日衰,损与日至,心力渐退,忘前失后,心无聊赖,健嗔忘怒,情性变异,食欲无味,寝处不安。”处于“六八”至“八八”这一年龄段的男子,体内肾精逐渐衰竭,真水枯竭,阴不制阳,阴阳失调,形成男子更年期的病理基础。部分男子由于不能自身调节而出现一系列功能紊乱征候,即更年期综合征。故其病本在肾,标在肝,肾虚肝郁,并与心脾密切相关。