120例带器妊娠分析
文章导读:计划生育是我国的基本国策。宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆,易被广大妇女接受的节育器,近年来,带宫内节育器妊娠者呈上升趋势。 |
计划生育是我国的基本国策。宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆,易被广大妇女接受的节育器,近年来,带宫内节育器妊娠者呈上升趋势。笔者对在我院就诊的120例带器妊娠者进行了相关的统计分析,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
120例带器妊娠者中22—40岁102例,占85%。妊娠在带环半年以内者18例,占15%;半年—1年70例,占58.13%;1—3年15例,占12.5%;3—5年9例,占7.5%;5—10年6例,占5%;10年以上2例,占1.67%。
1.2 环的种类
环的种类以金属单环为多,占90%(108/120);“T”型环及其它环为10%(12/120)。
1.3 节育器状况
120例带器妊娠者均行人流术终止妊娠并取环,经B超、腹透、宫腔镜及术中确认,其中环下移至宫内口者81例,占62.5%;位置正常者30例,占25%;另有节育器嵌顿、扭曲、变形者9例,占7.5%。
2 讨论
2.1 带器妊娠时间的影响
根据带器妊娠时间看,带器1年内妊娠比例较高与节育环位置异常未发挥作用有关,带器3年以上的“T”型环妊娠比例高与环中药物含量降低有关,带环10年以上妊娠者仅1.67%,发生几率明显减少,可能与节育器适应度及随年龄增长受孕率下降有关。
2.2 环位置异常是带器妊娠的主要原因
环位置异常是带器妊娠的主要原因,这与分娩过程中产程过快或频繁多次的人为扩张宫口等,造成宫颈裂伤,宫颈内口松弛而增加了节育器(尤其是金属单环)移位的几率。因此,应尽量减少对子宫或宫颈的损伤,并选择与官腔形态相适应的节育器。对于宫腔纵径长、横径短者,以“T”型环或γ环为宜;而横径宽、纵径适中者则可选择相应型号的金属单环。而不应不考虑宫腔的形态和宫口的松紧度,一律选择中号金属单环,使因节育环移位而使带器妊娠率增高。
2.3 选择适当型号节育器,严格掌握带器适应症
节育环的扭曲、变形、嵌顿多由于宫腔各径小于节育环对应径,造成子宫长期刺激性收缩所致;或由于炎症、感染、宫体柔软等因素,在带器初时即有肌壁的破损而导致。故选择适当型号节育器,严格掌握带器适应症就显得更为重要。
2.4 “T”型环与金属环的比较
带“T”型环比金属环发生带器妊娠的比例低与作用原理不同有关,前者靠释放有关成分发挥作用而且不易移位。但受放置时间限制需定期更换,而金属环发挥作用与位置关系密切,一旦发生移位将失去作用,但金属环可放置整个生育期不需更换。
3 预防
严格掌握带器的时间、条件和适应症;有禁忌症者绝对禁止,如生殖器感染者,应在感染完全治愈后方可带器;根据宫腔形态及宫口松紧度,选择适当形态和型号的节育器;对于节育器置期满者,应及时更换。
(来源于《中国性科学》2007年第9期)