中医药调节男性生殖功能的研究
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大量的资料表明。中医药对男性生殖功能具有确切的调节作用。近年来国内外学者就中医药对男性生殖功能的调节作用机理进行了探讨。取得了一定的进展,现分述如下。
一、生殖激素水平的调节
下丘脑、垂体与睾丸在功能上密切相关。下丘脑分泌促性腺激素释放激素。这种激素刺激垂体分泌FSH和LH,FSH、LH作用于睾丸促进睾丸产生精子。王氏报导五子衍宗液可提高大鼠下丘脑肾上腺和多巴胺含量,降低5一羟色胺含量,提高血浆睾丸酮含量,降低雌二醇/睾酮比值,从而认为其大鼠性激素水平和生育力的作用可能是通过调节下丘脑单胺类递质实现的n3。马氏等用自制的固真冲剂(覆盆子、肉苁蓉等)和葆真 冲剂(何首乌、女贞子等)分别喂饲雄雌鼠,结果二方均能使实验动物下丘脑视上核、室旁核的甲乙两型细胞比例得到改善,垂体前叶激素细胞、促LH细胞、促FSH细胞数增加,结构功能趋向正常,并能使生殖器官形态结构和有关酶活动得到恢复和改善。对补肾方二仙汤对老年性腺轴功能和结构作用的系统研究发现。补肾方二仙汤及其温肾益精养血和滋阴泻火两个拆方均能明显改善老年大鼠和小鼠血浆性激素和促性腺激素水平,前列腺胞浆及胞核睾酮受体与子宫胞浆及胞核雌二醇受体含量,以及下丘脑、垂体、睾丸、卵巢、前列腺、子宫等组织形态(电镜、光镜)的老年性变化;并且发现对雌雄两性去势大鼠性腺轴的作用不同,对雄性大鼠有闭环效应,下丘脑弓状核有簇团状神经 分泌颗粒减少,垂体阉割细胞减少,血浆GHT含量下降SH含量升高;雌性大鼠下丘脑弓状核簇团状神经分泌粒增加垂体阉割细胞减少,血浆GTH与SH含量增高,下丘脑、垂体、肾上腺代偿功能得到加强。曾氏等研究了首乌还精胶囊(何首乌、黄精、黄芪、仙灵脾、菟丝子、紫河车等)对精子异常不育症的影响结果表明,首乌还精胶囊能促使精子质量和精浆质量明显改善与提高;对不育症患者生殖激素的分泌和释放有调节作用,并具有一定的补锌作用。其机理可能与本方药物对下丘脑一垂体一性腺轴功能和锌含量的调节,促进精子的发生,成熟和改善附性腺功能等有关。日本学者研究了补中益气汤治疗少精症对内分泌的影响凸,结果用药后FSH明显下降,用hCG负荷试验后,睾丸酮明显增加,血清LH、T、PRL、E。治疗前后无明显差异。血清FSH的减少是由于补中益气汤直接作用于睾丸,促进生精而继发出现的;而hCG试验T反应量增加,说明该方有促进Leydig细胞的机能。
二、精液指标的变化精液指标的详细分析可以预测男性生育潜能的信息。
1.对精子细胞和精子亚微结构的作用,方氏等观察了二仙汤(仙灵脾、仙茅、巴戟天、知母、黄柏)及温肾药和泻火药两个拆方的作用03,发现以上三方均具有不同程度地改善老年大鼠精子细胞和精子亚微结构,使SDH(精子尾部中段琥珀脱氢酶反应颗粒)增多。刘氏应用中药通精种子汤(黄芪、仙灵脾、川芎、首乌、当归、五味子等)治疗男性不育症患者。经治疗后精子膜表面麦胚凝集素(WGA)受体明显增加,精子膜蛋白质大分子对(1,8一ANs)荧光接近正常,并能明显升高精子的乳酶脱氢酶同功酶(LDH—x)的活性。王氏生精汤(首乌、蜂房、鹿含草、菟丝子)对精子形态结构的作用研究表明。发育不成熟、脱落、畸形,头部无极性、膜蛋白集中,中段膨胀、畸形,核结构破坏等病理状态的精子经治疗一个月后逆转为精子形态正常,头部出现极性,中段正常,蛋白分布均匀的正常状态。
2.对抗精子抗体的抑制作用陈氏等就知柏地
黄丸治疗男性免疫性不育症及其对体液免疫的影响进行了临床观察。发现该药可直接或间接抑制血中的补体,减少血清、精浆中的IgA、IgG、IgM的含量,抑制睾丸、精囊、输精管、前列腺中抗原抗体含量,从而达到治疗目的。梁氏等对SD大鼠采用主动免疫法建立血清AsAb阳性的动物模型并用具有滋肾补肾、活血化瘀作用的助孕I号方(菟丝子、熟地、当归、桃仁等及Ⅱ号方(菟丝子、补骨脂、丹参、赤芍等),于建模同期灌胃给药,结果二方均具有抑制AsAb的作用,这为中医中药治疗免疫性不育提供了动物实验依据。
3.对精液不液化的治疗作用崔氏等应用活血
化瘀、清热利湿的中药方液精煎(丹参、川芎、泽兰、五加皮、川牛膝、虎杖、川柏等)治疗不液化患者n”。发现该方不仅可以抑制生殖道感染及前列腺病变,使前列腺分泌的液化因子增加,而且可以显著改善患者的血液流变学指标,使液化时间缩短,精液质量好转。4抗精液感染精液感染尤其是精液中支原体与衣原体感染是男性不育症的重要病因之一。戚氏等用清精冲剂(萆解、红藤、丹参、白花蛇舌草、车前子、黄柏等)治疗后,患者精液中解脲支原体转阴的同时,精液质量提高,生育力增强。
三、睾丸的变化睾丸组织的变化可导致生殖内
分泌激素水平降低,并影响精液的质量。彭氏等研究了五味子的药理作用,发现服五味子的动物与同龄对照组比较,睾丸细胞内RNA和PAS均显著增多,胞浆膜5’N和ATP酶活性增高,溶酶体标记酶ANAE活性偏低,提示五味子有加强睾丸RNA和PASA合成,改善组织代谢,促进生殖细胞增生的作用。周氏等对补肾法促进睾丸生精原理的研究证实,补肾药对睾丸有专一作用,有类似性激素和促性激素的作用,但又不完全同于性激素和促性激素的作用,能促使损伤的睾丸组织学(曲细精管及间质细胞等)得到改善和恢复。