泻补兼施法治疗少精弱精子症疗效观察

    临床见到已经单纯用补法治疗少精弱精子症男性不育无效者，笔者采用泻补兼施法治疗这些患者，取得较好疗效，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 诊断标准
　　参照WHO（人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》制定，精子活力分为a,b、c、d四级（a级是快速直线前向运动，b级是缓慢前向运动，c级是非前向运动，d级是不动）。少精症：精子密度＜20×10⁶·ml^-1，余均正常；弱精症：精子中前向运动的精子（a级+b级）＜50％或a级精子＜25％。少精子症，查不出任何原因可考虑为特发性少精症，具有引起少精症的疾病原因时可诊断为继发性少精症；弱精子症，查不出原因的称为特发性弱精症。少精与弱精同时存在称为少弱精症。
　　1.2 纳入标准
　　已婚男性，经临床检查符合上述诊断标准，愿意接受中医药治疗并且遵医嘱，工作生活相对稳定，能够持续治疗。合并有轻度附属性腺炎症、轻度精索静脉曲张者，也可作为纳入对象。纳入治疗前已经停用其他相关少弱精的治疗超过3个月。
　　1.3 排除标准
　　有严重影响生育的生殖器先天畸形、体细胞染色体核型异常者；隐睾、睾丸萎缩、睾丸体积过小患者；严重的内分泌异常者，例如FSH或者LH明显过高者；有生殖器官手术史、外伤史影响生育功能者；精索静脉曲张Ⅱ^。以上、中重度睾丸炎、中重度附睾炎、中重度前列腺炎患者；服抗癫痫、抗肿瘤等有碍生精及精子活力的患者；严重免疫疾病或精神病患者；有明确的药物、化学、物理、营养因素引起的不育；妻子有不孕因素，在治疗中，尚未痊愈者或难以治愈者；治疗期间累计中断治疗的时间超过全部疗程的2／3者；不能按规定用药，无法判断疗效者。
　　1.4 一般资料
　　126例男性，来源于2000年～2005年门诊。年龄22～42岁，平均29.3岁；结婚时间2～13年，平均39.8月，性生活正常。原发不育86例，继发不育40例；少精症21例，弱精症45例，少弱精症60例；来诊前均经补法治疗3～18月治疗无效。发育营养良好，性功能正常，自觉症状不明显，舌苔脉象如常人。少数患者有少腹不适或阴囊坠胀潮湿、舌淡红苔薄黄腻、脉濡或滑。
　　1.5 治疗方法
　　先用泻法为主，酌加2～3味扶正之品，暂不用温肾助阳药；当感染清除后则少泻多补，平泻平补。常用药物：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、黄芩、黄柏、制大黄、当归、丹参、川芎、桃仁、生甘草；党参、黄芪、薏仁、茯苓、黄精、枸杞、生地、熟地、菟丝子、沙苑子、女贞子、五味子、桑椹子、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉，紫河车等。开始治疗3个月复检有关指标，当指标正常或其妻受孕则停药；不正常者继续治疗，以后每月复查一次精液分析，当指标正常或其妻受孕则停药。对接受治疗的患者，嘱其停用可能降低疗效的其他中、西药物。感染未清除前用安全套隔离，继续如常进行性生活，感染清除后房事不用安全套。

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