剖宫产术中子宫肌瘤核除术100例临床分析

    我们从2002年6月开始对剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术进行研究，并与同期正常剖宫产在术中出血量、手术时间、手术前后Hb差值、术后住院天数等方面进行对比，研究剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术是否安全可行，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　产科2002年6月～2005年6月行剖宫产术中子宫肌瘤核除术共100例作为观察组，年龄22～38岁，平均30.2±4.0岁；孕周35⁺⁶～41⁺³周，平均为39周。随机抽取此阶段无任何合并症的正常剖宫产100例作为对照组，年龄21～41岁，平均30.8±4.3岁；孕周35⁺³～41⁺⁵周，平均39周。产妇年龄、孕周、孕产史、体质等有关因素均无显着差异（P＞0.05）。两组资料具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组产妇均在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，其中观察组均在胎儿及胎盘娩出后行肌瘤核除术。缝合方法采用：（1）连续间断缝合：先行深层连续缝合关闭囊腔，再行浅层间断缝合浆肌层。（2）单层结扎：在肌瘤表面做一切口，剥离包膜，分离出肌瘤至靠近基底层，在完整核除肌瘤，然后用7号丝线双重结扎断端。
　　2 讨论
　　2.1 子宫肌瘤合并妊娠发病率
　　子宫肌瘤合并妊娠发病率为0.3％～7.2％。近年来随着剖宫产率上升，子宫肌瘤合并妊娠实际发病率远较上述数字高，如肌瘤不发生变性，一般无症状，尤其阴道分娩易被忽略。
　　2.2 剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术是必要和可行的
　　剖宫产时是否行子宫肌瘤核除术仍是一个有争议的问题。本研究表明，随着手术技巧的提高，剖宫产术中子宫肌瘤核除术与单纯剖宫产相比在术中出血量、手术时间、手术前后Hb差值、术后住院天数上均无显着差异，说明剖宫产同时行子宫肌瘤核除术是安全可行的。它不增加患者的痛苦，消除了年轻妇女带瘤生活的心理负担，充分体现了人文关怀，有利于产后恢复，降低二次手术及子宫切除的发生率，具有长远的现实意义。

（来源于《中国性科学》2007年第7期）