剖宫产术中子宫肌瘤核除术100例临床分析
文章导读:我们从2002年6月开始对剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术进行研究,并与同期正常剖宫产在术中出血量、手术时间、手术前后Hb差值、术后住院天数等方面进行对比,研究剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术是否安全可行。 |
我们从2002年6月开始对剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术进行研究,并与同期正常剖宫产在术中出血量、手术时间、手术前后Hb差值、术后住院天数等方面进行对比,研究剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术是否安全可行,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
产科2002年6月~2005年6月行剖宫产术中子宫肌瘤核除术共100例作为观察组,年龄22~38岁,平均30.2±4.0岁;孕周35+6~41+3周,平均为39周。随机抽取此阶段无任何合并症的正常剖宫产100例作为对照组,年龄21~41岁,平均30.8±4.3岁;孕周35+3~41+5周,平均39周。产妇年龄、孕周、孕产史、体质等有关因素均无显着差异(P>0.05)。两组资料具有可比性。
1.2 方法
两组产妇均在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,其中观察组均在胎儿及胎盘娩出后行肌瘤核除术。缝合方法采用:(1)连续间断缝合:先行深层连续缝合关闭囊腔,再行浅层间断缝合浆肌层。(2)单层结扎:在肌瘤表面做一切口,剥离包膜,分离出肌瘤至靠近基底层,在完整核除肌瘤,然后用7号丝线双重结扎断端。
2 讨论
2.1 子宫肌瘤合并妊娠发病率
子宫肌瘤合并妊娠发病率为0.3%~7.2%。近年来随着剖宫产率上升,子宫肌瘤合并妊娠实际发病率远较上述数字高,如肌瘤不发生变性,一般无症状,尤其阴道分娩易被忽略。
2.2 剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术是必要和可行的
剖宫产时是否行子宫肌瘤核除术仍是一个有争议的问题。本研究表明,随着手术技巧的提高,剖宫产术中子宫肌瘤核除术与单纯剖宫产相比在术中出血量、手术时间、手术前后Hb差值、术后住院天数上均无显着差异,说明剖宫产同时行子宫肌瘤核除术是安全可行的。它不增加患者的痛苦,消除了年轻妇女带瘤生活的心理负担,充分体现了人文关怀,有利于产后恢复,降低二次手术及子宫切除的发生率,具有长远的现实意义。
(来源于《中国性科学》2007年第7期)