不孕不育夫妇的婚姻质量和性状况的研究
文章导读:本文采用文献回顾的方法,对有关不孕不育夫妇的婚姻质量和性状况的相关研究进行分析和探讨。不孕不育的诊断及其治疗会影响不孕不育患者及其伴侣的婚姻满意度和婚姻调适,并对其性状况产生影响;此外,不孕不育夫妇在性状况方面的变化也会对其婚姻质量产生影响。因此,在不孕不育夫妇的健康照顾中,应关注夫妇双方在婚姻关系中的适应状态,并深入分析性状况的变化对亲密关系、婚姻满意度和婚姻调适等方面的影响,进而为改善不孕不育夫妇的婚姻质量提供针对性的依据。 |
不孕不育(infertility)是夫妻在婚后至少有1年同居,有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能生育的状态。世界卫生组织(WHO)于20世纪80年代末期在25个国家的33个中心采用不孕不育标准化诊断方法进行的调查数据显示,全世界约有6000万~8000万夫妇处于不育不孕的状态,并且由于环境、激素和相关疾病等因素的影响,不孕不育夫妇的数量日益增多,全球范围约有8%~12%的夫妇有不孕不育的经历。相关研究表明,我国育龄夫妇生育能力呈现下降趋势,而因生育能力低下导致的不孕不育出现上升趋势,育龄夫妇出现不孕不育状态约占9%。从生殖健康的角度而言,不孕不育虽然不是一种致命的疾病,但作为生活中经历的最有压力的事件之一,不孕不育会导致个人痛苦,也使得夫妻情感和家庭幸福受到一定程度的影响。近年来,有关不孕不育夫妇婚姻质量的议题受到广泛关注。本文藉由文献的探讨,旨在为目前国内尚缺乏的相关研究提出建议,同时,也为改善不孕不育夫妇的生活质量提供依据。
1 不孕不育对婚姻质量的影响
在婚姻质量的研究方面,最常被使用的概念有婚姻满意度(marital satisfaction)和婚姻调适(marital adjustment)。婚姻满意的概念着重个人对整体婚姻状态的主观感受的评估,而婚姻调适则指夫妻之间在一定时间内的相互适应。
相关实证性的研究得出,被诊断为不孕症的夫妇由于面对来自家庭和社会的巨大压力,会出现不同程度的心理健康问题,如抑郁、焦虑、耻感、社会隔离等,而且对女性的主观幸福感和整体生活满意度会产生较大的负面影响;此外,随着不孕不育经历时间的延长,夫妻双方的婚姻满意度下降,出现婚姻危机,严重的可导致夫妻情感破裂甚至离异。国内相关研究发现,家庭暴力事件的发生在不孕不育夫妇中比较常见,而且不孕不育夫妇中的离婚率是非不孕不育夫妇的22倍;在夫妻离婚的众多原因中,不孕不育是主要的原因之一。无疑,不孕不育会影响婚姻关系,产生严重的婚姻冲突,破坏夫妻感情,并导致离婚事件发生,应对其予以重视。
虽然人类生殖辅助技术(ART)给不孕不育夫妇带来了福音和希望,但由于此技术并不能完全确保不孕不育夫妇实现怀孕生育的愿望,具有一定的不确定性,而且受孕成功与否也受到多种因素的作用,因此,相关治疗对不孕不育夫妇的身心健康和生活质量带来消极的影响。但也有研究指出,不孕不育夫妇的婚姻关系状态与不孕不育夫妇针对不孕不育所致压力的认知程度相关。当夫妻双方将不孕不育视为应共同面对的挑战,对因其导致的社会压力感知一致,并在期望成为父母角色的认知程度上一致的夫妇,其婚姻满意度高于其他的不孕不育夫妇,婚姻关系更加牢固。
此外,不孕不育作为一种生活压力事件,它会对夫妇的婚姻质量产生何种影响也取决于他们采取怎样的应对措施。研究结果显示,那些采取积极面对的应对策略(如,宣泄自身感受、寻求他人建议),以及以正向意义为基础的应对策略,都对不孕不育夫妇的婚姻满意度带来有益的影响;而那些采取主动回避的应对方式(如,把不孕不育视为秘密,予以隐瞒),以及在不孕不育相关议题上出现沟通障碍的夫妇,其婚姻满意度呈现较低的水平。
2 不孕不育对性状况的影响
有关研究指出,男性不育患者、再次行体外受精-胚胎移植治疗的女性患者,以及不孕不育史超过3年以上的夫妇,其性满意度都呈现出较低的水平;此外,经不孕不育的治疗仍不能成功怀孕的女性,其性满意度也受到消极的影响。但也有研究指出,不孕不育的诊断和治疗对夫妇双方的性满意度没有影响,而与不孕不育夫妇的应对方式和性生活的频率有关 。
研究进一步指出,不孕不育可降低夫妻性生活的频率,而且11% 的男性会因不孕不育的诊断、检查和治疗而出现早泄、勃起功能障碍;而性唤起障碍在不孕不育夫妇中的女性伴侣当中比较常见。然而,这些障碍多数是心因性的,导致的原因可能受传统性观念的影响所致。传统的性观念认为“性”是以生殖为目的,是生物的、医学的,并将生殖能力和性功能混淆在一起,即,生殖能力下降或减弱,就表明性功能的低下。基于此观点的性生殖论无疑对不孕不育夫妇的性别角色认同带来一定影响,并导致一定的心理负担,进而对不孕不育夫妇的性状况产生一定程度的作用。不能忽视的是性活动涉及到夫妻双方,并相互影响,当一方出现性方面的问题,无疑也会对伴侣产生影响;此外,不孕症的检查程序烦琐,夫妻性生活因治疗的原因而被要求在规定的日程内进行,由此引发不孕不育夫妇出现身心反应和巨大压力,也会影响其性功能状况和性生活质量。
人类的“性”包含丰富内容,不只局限于单纯的生理层次,而是贯穿于人的生命始终,涵盖生理性别、社会性别、性别角色、性取向、性冲动、性愉悦及性亲密关系和生育等方面,并通过思维、幻想、欲望、信念、态度、价值观、行为、活动、角色及其关系中得以表现。因此,有关不孕不育夫妇性状况的研究不应仅局限于性生活频率、性行为方式和性功能等性生理层面,而应拓展研究范围,进一步探讨不孕不育对夫妻间的性亲密关系、性自尊、性别角色等方面的内容。