苏南MSM集中活动的娱乐场所人群状况调查
文章导读: |
我国艾滋病自1985年开始发现并逐渐流行以来,引起各级政府部门的重视,不断加大广泛社会动员和宣传干预。但是各种迹象表明在MSM人群中已经存在了HIV和梅毒的流行,而且娱乐场所的感染检出率高于其他群体。2009年卫生部宣布我国通过同性性行为感染HIV的已经占到感染者的32.5%。经常在娱乐场所活动的人群的基本生存状态没有引起必要的关注。2009年我们通过国家社会动员经费的支持与江苏MSM娱乐场所经营者联盟共同合作,开展了经常活跃在娱乐场所人群的健康系列干预工作,并在娱乐场所活跃的苏南地区进行了该人群基本生存情况的调查。
资料及方法
2009年7~8月和11~12月间,利用周末在江苏省开展项目合作的苏南地区娱乐场所进行知情同意的问卷调查。问卷采用生活环境、性行为、性病艾滋病知识和安全套使用知识结合的自拟问卷。回收问卷用SPSS11.0建立数据库并进行相关分析。
结果
2.1 一般情况
两次调查共有553人同意并参加了问卷调查。平均年龄28.78±9.24岁(范围:15~61岁)。接受调查者中文化程度:文盲2例(0.4%),小学22例(4.0%),初中51例(9.2%),高中(中专)220例(39.8%),大专152例(27.5%),本科83例(15.0%),硕士及其以上10例(1.8%),缺项13例(2.4%)。其职业分布:工人30例(5.4%),农民12例(2.2%),军人/警察16例(2.9%),干部/职员105例(19.0%),学生141例(25.5%),服务员44例(8.0%),司机28例(5.1%),私企经营者52例(9.4%),无业125例(22.6%)。
接受调查者已婚148例(26.8%),未婚368例(66.5%),离婚37例(6.7%)。
2.2 性行为与性方式
接受调查者的首次性行为发生的平均年龄为19.88±3.91岁(范围:13~58岁),首次发生同性性行为的平均年龄21.58±4.78岁(范围:13~60岁)。其中近3个月中有333例(60.2%)报告有异性性伴,平均异性伴数1.06±1.06个(范围:1~10个);523例
(94.6%)报告有同性性伴,平均同性性伴数2.51±2.30个(范围:1~30个)。
2.3 安全意识与安全套使用
所有接受调查者中表示对所有性对象的健康状况了解的291例(52.6%),自报安全套平均坚持使用率为0.767±0.309%。在553例被调查者中不会正确使用安全套的95例(17.2%)。
2.4 有关性病艾滋病知识
我们根据常见的MSM群体性病感染情况拟定的问卷,共有22道涉及其感染途径、典型症状和性病艾滋病相关关系的问题。在所有553份问卷中,未达到90%正确(即未答对20道题)的173例(31.3%)。
性病艾滋病知识知晓情况:(数字为正确例数百分比)
通过性交或类似行为传染的疾病,统称为性传播疾病。521(94.4)
淋病是由淋病双球菌引起,通过人与人的性活动传染,以泌尿生殖器官病变为主。472(85.5)
由衣原体、支原体以及疱疹病毒、滴虫等引起的尿道生殖器感染也是性传播疾病。491(88.9)
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。梅毒分三个期,一期梅毒以无痛溃疡为表现的硬下疳为主;二期梅毒主要以各种皮疹为主。507(91.8)
尖锐湿疣传染性非常强,通常长在外生殖器或肛门周围,可呈菜花状、鸡冠状、疣状等。475(86.1)
生殖器疱疹以直接接触传播为主,主要表现为生殖器部位反复发作的疼痛性小水疱和糜烂。481(87.1)
疥疮经皮肤接触传播。同床共枕、相互握手和用患者用过的手套、衣服或被褥都可传染。469(85.0)
阴虱病多发生在卫生条件差,居住环境拥挤的人们身上,通常经性接触传播。489(88.6)
以溃疡为主要表现的疾病如疱疹、软下疳、淋病、霉菌感染等都可以增加艾滋病感染。471(85.3)
滴虫很容易通过性接触相互传染,通过浴池、游泳池、浴巾、便桶、医疗器械等也可以传播。467(84.6)
艾滋病、梅毒、丙型肝炎的传播途径基本相同,都通过血液、性、母婴三种传播途径。497(90.0)
与艾滋病病人或艾滋病病毒携带者握手、共用办公用品、共同工作都不会传染艾滋病。472(85.5)
与艾滋病病人或艾滋病病毒携带者发生性关系容易感染艾滋病。478(86.8)
与艾滋病病人或艾滋病病毒携带者共用牙刷或剃须刀可能会感染艾滋病。486(88.0)
患艾滋病或感染艾滋病病毒的妇女怀孕、生产、哺乳可以将艾滋病病毒传给下一代。463(83.9)
艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物均含有艾滋病病毒。495(89.7)
肛交、口交、阴道交都是容易感染艾滋病的性行为方式。470(85.1)
在艾滋病感染危险中,接触性伴越多,感染机会越大。471(85.3)
共同使用注射器静脉注射毒品是感染艾滋病的重要途径之一。487(88.2)
艾滋病病毒携带者没有任何症状,但也具有传染性。489(88.6)
性病病人比一般人更容易感染上艾滋病。466(84.4)
正确使用安全套可以防止大部分性病以及艾滋病感染。489(88.6)
讨论
当前在艾滋病感染者中同性性行为传播已经占到的近1/3,给人群健康保障工作提出了更加高的要求,需要寻找合适和可行的措施有效提高健康干预的水平。有研究发现不同场所、不同年龄的MSM人群的性伴交往模式和行为特征并不同,造成HIV传播的因素广泛存在。由此,细化人群的需求是非常重要的基础工作。本次对江苏苏南MSM集中的娱乐场所的调查,可以有助于了解这部分人群的实际需求。
本次调查遵循了自愿同意的原则,在所有接受调查者中高中以上学历超过了85%。在现场活动者中1/4是学生,而无固定职业者也占到22.6%,非常值得重视。被调查者中近2/3是未婚者,超过半数的人并不固定性伴。由此可见作为MSM集中的娱乐场所是非常重要的健康干预重地,而根据场所群体的特点制订相应的合理策略也非常值得关注。
随着社会广泛宣传,有关性病艾滋病知识的知晓率在出入娱乐场所的群体中已经有了很大的提高。近70%的人达到了正确了解知识的水平,安全套的坚持使用也达到平均70%,但是仍然有17.2%的人不会正确使用安全套。反映出安全措施的落实仍然存在极大的疏漏,需要重视安全措施的细节宣传,提高其保护水平。
然而安全套使用仍然存在一些需要克服的障碍。1/3的人觉得安全套使用会影响生理快感,盲目的情感表示或者相信对方的健康状况都超过了1/4,说明健康意识和健康观念与行为之间并不存在绝对的一致性,如何构建行为保障是需要投入更大努力的工作。
《中国性科学》2011年第五期