HPV分型与梅毒及尖锐湿疣复发的相关性研究
文章导读:选取2010年1月至2015年6月于我院皮肤性病科就诊并首次行HPC分型检测的尖锐湿疣患者110例,分析HPV分型与尖锐湿疣的复发以及HPV分型及梅毒与尖锐湿疣复发的相关性。 结果:单纯感染HPV6/11亚型的患者最多,有84例,占比76.36%;感染HPV16/18亚型有17例,占比15.45%;多种混合感染有9例,占比8.18%。单纯感染HPV6/11的84例患者中有40例患者出现复发,占比47.62%;而HPV16/18型感染的患者中17例患者有3例出现复发,占比17.65%;多重混合感染中有4例患者出现复发,占比44.44%,三组患者复发构成比有显著差异(P<0.05)。在HPV6/11型患者中,并发梅毒感染的患者复发率占比与无梅毒感染的尖锐湿疣患者复发率有显著差异(P<0.01);HPV16/18型患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染的患者复发率没有显著差异(P>0.05);在多重混合感染的患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染患者的复发率有显著差异(P<0.05)。 |
尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)是全球范围内最常见的性传播疾病,在欧美地区是仅次于淋病的第二大性传播疾病。在我国尖锐湿疣的发病率也在逐年上升,有报道指出我国的尖锐湿疣的发病率由2002年的12.94/10万上升到2008年的29.35/10万。尖锐湿疣是由人乳头病毒(HPV)感染引起的表皮良性增生性疾病,大多发生于成年人。尖锐湿疣除了可以通过性传播外,也可以通过间接接触传播,具有相当强的传播性。在女性尖锐湿疣患者中,HPV可以诱发宫颈内部的多种病变,甚至诱发宫颈癌。HPV具有多态性,迄今为止发现超过100种的HPV,其中大多数没有危害,为无害型。有30多种HPV可以造成危害,又根据危害大小,分为低危型和高危型。低危型HPV一般只引起肛门、生殖器以及宫颈等的损害,一般不引起癌变;而高危型HPV可将DNA整合到宿主基因组中,可以诱发癌变。而最近的研究表明,HPV分型与尖锐湿疣复发有着一定的相关性。研究HPV分型与尖锐湿疣患者复发的相关性可以有助于提高患者治疗效果和预后质量,降低复发,对于控制尖锐湿疣的发病率有一定的意义。本研究系统性分析医院收治的尖锐湿疣患者HPV分型与尖锐湿疣复发的关系,旨在为临床上控制尖锐湿疣的复发提供数据基础。
1 资料与方法
1.1 临床资料
采用数字随机表法选取我院2010年1月至2015年6月于我院皮肤性病科就诊并首次行HPC分型检测的尖锐湿疣患者110例,年龄20~75岁,平均年龄(34.7±9.7)岁,其中男性42例,女性68例。所有受试对象的病理诊断均参照疾病预防控制中心下发的《性病诊断标准与实验室检测方法及相关管理文件与要求工作手册》中对于尖锐湿疣和梅毒的相关描述。
1.2 纳入标准和排除标准
所有参与本次研究的受试人员需满足下列纳入标准和排除标准。纳入标准:(1)患者均属于首次被诊断为尖锐湿疣患者;(2)患者没有严重的器质性疾病或免疫功能低下或者需要长期使用免疫抑制剂;(3)患者均有正当职业;(4) 患者均签署知情同意书,对本次研究知情并积极配合完成调查。排除标准:患者不合作、不愿意接受调查问卷或患有精神病不能合作者。
1.3 方法
HPV分型试剂盒购自深圳亚能生物有限责任公司(生产批号:20091106、20110503、20140207)。具体方法为:采集患者龟头部、外阴、阴道、宫颈等出疣体,经过洗脱、离心后弃去上清,后裂解再离心后取上清液备检,加入至PCR反应管后放入PCR分析仪中进行扩增,经过杂交反应后观察每个患者的检测结果。该试剂盒可以检测常见的具有危害的28种HPV亚型,包括高危的23种以及低危的5种。所有患者接受高频电刀电灼切除疣体,待伤口愈合后外用干扰素喷剂,2次/d。后每2周复查1次,随访3个月。肉眼观察患者原有疣体消失,无新增疣体即为治愈;而患者原破损部位附近出现新的疣体视为复发。
1.4 统计学处理
使用SPSS15.0统计软件进行统计分析,其中量数据采用独立样本t检验,率的比较采用χ2检验,等级资料的比较采用非参数检验中的Wilcoxon秩和检验。
2 结果
110例尖锐湿疣患者全部为HPV阳性,占比100%。110例尖锐湿疣患者3个月随访中没有丢失的数据,共有49例患者在随访期间出现复发,占比44.54%。
2.1 HPV亚型感染分布
单纯感染HPV6/11亚型的患者最多,有84例,占比76.36%;感染HPV16/18亚型有17例,占比15.45%;多种混合感染有9例,占比8.18%。
2.2 HPV分型与尖锐湿疣复发的关系
单纯感染HPV6/11的84例患者中有40例患者出现复发,占比47.62%;而HPV16/18型感染的患者中17例患者有3例出现复发,占比17.65%;多重混合感染中有4例患者出现复发,占比44.44%,χ2检验结果表明,三组患者复发构成比有显著差异(P<0.05)。
2.3 HPV分型以及梅毒与尖锐湿疣复发的关系
在HPV6/11型患者中,并发梅毒感染的患者复发占比与无梅毒感染的尖锐湿疣患者复发率有显著差异(P<0.01);HPV16/18型患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染的患者复发率没有显著差异(P>0.05);在多重混合感染的患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染患者的复发率有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣是目前成人性疾病中最为常见的性传染疾病,其发病率仅低于淋病。尖锐湿疣是由于HPV感染所致,而HPV目前也发现并分离有100种亚型,不同亚型不同感染部位引起的临床症状不尽相同,而不同亚型诱发恶性肿瘤的几率也不相同。低危害性的HPV一般仅引起增生性疾病,不会引起恶性癌变;而高危害型HPV特别是持续感染的高危害型HPV可以与宿主细胞进行DNA整合,导致感染部位出现恶性癌变,对身体健康造成极大的危害。尖锐湿疣在临床上主要是通过手术切除疣体后使用干扰素控制病毒的感染,并通过局部使用干扰素抑制HPV的增殖。但是尖锐湿疣患者复发率较高,在临床上难以彻底治愈,不同分型的HPV可能与尖锐湿疣患者复发相关。本研究系统性分析医院收治的尖锐湿疣患者HPV分型与尖锐湿疣复发的关系,旨在为临床上控制尖锐湿疣的复发提供数据基础。本研究110例尖锐湿疣患者中单纯感染HPV6/11亚型的患者最多,有84例,占比76.36%;感染HPV16/18亚型有17例,占比15.45%;多种混合感染有9例,占比8.18%。医学研究已经表明,HPV6和HPV11属于低危型HPV病毒,一般仅引起疣体的生长,并不会整合进入宿主细胞DNA内诱发癌变。而HPV16和HPV18属于高危型HPV病毒,可能会导致宿主部位发生癌变。提示我们临床上尖锐湿疣感染主要是低危型,但是高危感染也有相当比例。HPV分型与尖锐湿疣复发的研究结果表明,单纯感染HPV6/11的84例患者中有40例患者出现复发,占比47.62%;而HPV16/18型感染的患者中17例患者有3例出现复发,占比17.65%;多重混合感染中有4例患者出现复发,占比44.44%,χ2检验结果表明,三组患者复发构成比有显著差异(P<0.05)。提示我们低危型的HPV6/11感染比较容易复发,而高危型的HPV16/18感染的CP患者复发率较低,在临床上可以加以注意。而研究梅毒合并HPV感染的患者与尖锐湿疣感染的相关性则表明,在HPV6/11型患者中,并发梅毒感染的患者复发占比与无梅毒感染的尖锐湿疣患者复发率有显著差异(P<0.01);HPV16/18型患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染的患者复发率没有显著差异(P>0.05);多重混合感染;在多重混合感染的患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染患者的复发率有显著差异(P<0.05)。提示我们,无论是哪种HPV感染,合并梅毒感染的患者较未并发梅毒感染者尖锐湿疣更易复发,其原因可能与梅毒所引起的局部细胞免疫功能低下有关,使得病灶部位病毒清除能力下降,更易于导致尖锐湿疣复发。
综上所述,低危型的HPV6/11亚型感染是尖锐湿疣患者中最常见的感染,而且也更易导致患者尖锐湿疣复发;合并梅毒感染的尖锐湿疣患者也更易于导致尖锐湿疣复发,值得在临床上加以重视。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处