2919例性病门诊患者临床资料分析
文章导读:选取近3年皮肤性病门诊患者2919例作为研究对象,对其临床资料进行系统整理,并对性病的构成情况以及患者的群体性流行特征作统计分析。结果:性病总发病人数及尖锐湿疣的发病人数呈现逐年增加趋势,而梅毒则表现为逐年递减趋势;梅毒、淋病与尖锐湿疣构成前三位性病,梅毒的构成比逐年下降,尖锐湿疣则逐年上升;性病在男女之间有显著差异,淋病男性高发,梅毒和尖锐湿疣女性多见;总体而言,21~40岁、已婚人群、无业人员、公司职员、个体经营者及工人等职业以及本地居民在性病中所占比率相对较高。 |
性传播感染(sexually transmitted infections,STIs)即性病,近年来感染率出现增加趋势,通过对性病患者临床资料的研究,掌握其流行与传播特征,有利于制定有针对性的防控措施。本文对2014年1月至2016年12月山东大学附属省立医院皮肤性病科门诊接收的性病患者的临床资料进行了回顾分析。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月至2016年12月山东大学附属省立医院皮肤性病门诊接收的2919例性病患者作为研究对象,其中男1590例,女1329例;年龄在2d~86岁,平均(33.2±11.8)岁;山东省省内患者2830例,外省(河南、河北、江苏、浙江、陕西、广东、四川、甘肃、湖南、湖北、安徽、新疆等)患者89例;已婚2172例,未婚709例,离婚或丧偶38例。
1.2 研究方法
由2名皮肤性病科医师依据性病诊断标准,对收集的梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹以及生殖道衣原体感染的确诊患者的姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、地区分布等流行病学资料进行严格核对,以保证资料的完整性与准确性。
1.3 统计学方法
用SPSS22.0软件对以上相关数据作统计和分析,分类资料数据采用χ2检验,并以P<0.05作为差异有统计学意义的判定标准。
2 结果
2.1 性病类型构成情况
从性病的发病人数来看,自2014年至2016年,性病总发病人数及尖锐湿疣的发病人数呈现逐年增加趋势(χ2值分别为177.6133、129.8319,P均<0.001),而梅毒的发病人数则表现为逐年递减趋势(χ2=41.9720,P<0.001),淋病、生殖器疱疹与衣原体感染则无明显变化(P均>0.05)。从性病的构成情况来看,梅毒、淋病与尖锐湿疣始终是前三位性病,占84.9%~87.9%;梅毒的构成比逐年下降,差异有统计学意义(χ2=80.2333,P<0.001);尖锐湿疣的构成比逐年上升(χ2=163.9184,P<0.001);其他性病构成比的年度变化差异无统计学意义(P均>0.05)。
2.2 性病患者的群体性流行特征情况
2.2.1 性别分布情况
2919例患者中,男性患者1590例,占54.5%;女性患者1329例,占45.5%,差异有统计学意义(χ2=443.5113,P<0.001)。淋病男性高发(χ2=356.6855,P<0.001);梅毒和尖锐湿疣女性多见(χ2值分别为65.3754、17.2364,P值分别为<0.001、0.001739),生殖器疱疹以及衣原体感染男女之间差异无统计学意义(P均>0.05)。
2.2.2 年龄分布情况
2919例性病患者的年龄分布于2d~86岁。其中,以21~40岁之间的患者人数最多(2145例),占73.5%,各单病种的年龄分布也以21~40岁最多,各年龄组间差异有统计学意义(χ2=42.5784,P<0.001)。详60岁以上的老年人中,梅毒占首位,占92.5%(136/147)。
每一病种的不同年龄组间进行χ2分割,淋病的0~20岁组与41~60岁组间差异无统计学意义(χ2=2.1463,P=0.1429),生殖器疱疹、衣原体感染和性病总人数的0~20岁组与61~岁组间差异无统计学意义(χ2值分别为0.8097、2.3298、1.8837,P值分别为0.3681、0.1269、0.1699),每一病种的其余年龄组间差异有统计学意义(P均<0.0083)
2.2.3 婚姻状况
2919例患者中,已婚2172例,占 74.4%;未婚709例,占24.3%;离婚或丧偶38例,占1.3%;各组间差异有统计学意义(χ2值分别为1464.7525、3312.7316、689.1123,P均<0.001)。
2.2.4 职业分布情况
2919例患者从事的职业有103种,构成比超过10%的职业如下:无业人员645例,占22.1%;公司职员503例,占17.2%;个体经营者443例,占15.2%;工人409例,占14.0%。公司职员与个体经营者、个体经营者与工人之间差异无统计学意义(χ2值分别为4.3913、1.4966,P值分别为0.0361、0.2212),其余各职业间差异有统计学意义(P均<0.0083)。其他职业按照构成比由高到低的顺序分别为:自由职业、销售、农民、医务人员、军人、公务员、学生、司机、服务人员、教师、记者、工程师、其他,共919例,占31.5%。
2.2.5 地域分布情况
2919例患者中,山东省省内患者2830例,占97.0%;外省(河南、河北、江苏、浙江、陕西、广东、四川、甘肃、湖南、湖北、安徽、新疆等)患者89例,占3.0%(χ2=5143.9534,P=0.000)。省内患者中济南市患者1463例,占51.7%。
3 讨论
性传播感染(性病)广为人知已有数百年的历史。性病如果不能及时发现并彻底治疗,不仅可以损害人的生殖器官,导致不育,还可以损害心血管、神经等重要人体组织器官,甚至导致患者死亡,此外对患者家属以及周边人群均具有潜在的危害性。因此,加强对性病的临床研究具有十分积极的意义。本研究通过对2919例性病患者的临床资料进行统计分析后,发现梅毒、淋病与尖锐湿疣在门诊确诊性病中占主要部分,与中国医学科学院皮肤病研究所统计的2005—2013年性病前3位病种相同,位次不同。研究发现,性病总发病人数呈现逐年增加趋势,这不仅与本地区性病的实际病例有所增加外,还与以下因素有关:(1)性病的婚前、孕前、产前及术前筛查力度加强,可以及早发现隐性患者;(2)疫情报告工作加强,性病病例漏报减少;(3)网络上性病知识的普及,使一些有疑似性病症状的人主动就医;(4)引入新的检测技术,性病检出率增加。尖锐湿疣的发病人数和构成比呈现逐年增加趋势,就是因为人乳头瘤病毒(HPV)的分子检测方法应用于临床后,弥补了尖锐湿疣患者HPV亚临床感染阶段醋酸白试验的低灵敏度的缺陷,提高了尖锐湿疣的检出率。杨永军也报道尖锐湿疣发病率的年增长率为27.29%,高于其他性病。本研究显示,梅毒的发病人数和构成比呈逐年递减趋势,龚向东等的研究亦显示2010—2013年梅毒发病增长率逐年降低,且2013年为负增长。而且与全国其他省、直辖市相比,山东地区的梅毒发病率较低。王可玲等对威海市某医院2010—2014年报告的1596例性病资料进行流行病学分析后,也得出梅毒所占构成在逐年减少的结论。梅毒疫情得以有效遏制与我省认真贯彻实施《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》的一系列干预措施密切相关。本研究显示,性病患者中,淋病明显男性高发,男女之比为21.9∶1。黄健等对65例淋病患者的研究中仅获得2例女性患者。中国医学科学院皮肤病研究所对性病门诊患者的研究也发现淋病的男女性别比是所有性病中最高的。这一现状主要是由于男性淋病患者有明显的尿道流脓、尿频、尿急、尿痛等症状,而女性淋病患者症状隐匿,往往不能主动就医,通常是在查体或出现并发症后才得以诊断;而且本研究的研究对象来自性病门诊,而大量女性淋病患者就诊于妇科门诊,故本研究中女性淋病患者的患病情况存在低估情况。Xiong 等的研究也发现类似情况。本研究还显示,性病患者中,以21~40岁年龄段的患者最多,占所有性病患者的73.5%,且已婚患者占74.4%,这与国内一些研究的结果相同,说明性活跃年龄段仍是性病监测的主要群体,应积极推行婚前、产前体检,高度关注母婴传播的发生。在研究过程中,同时发现60岁以上的老年性病中,梅毒占92.5%(136/147),邹燕等的研究也有类似发现,提示老年男性的性健康教育不容忽视。本研究显示,性病患者的职业分布广泛,从事的职业种类多达103种,但以无业人员、公司职员、个体经营者及工人等职业为主,邹燕等的研究也发现无业人员占首位(32.65%),其次为公司职员,占20.23%。无业人员、个体经营者及自由职业者的自主支配时间较多,缺乏单位、组织的约束,是性病监测的重点人群。本研究发现,学生占3.8%(112/2919),故对青少年开展性道德教育刻不容缓。性病患者以本地区居民为主,经分析主要是就近就医所导致。本研究未对性病患者的文化程度进行统计分析,是因为考虑到目前处于性活跃期的人群为80后、90后,随着我国计划生育和九年义务教育等国策的实施,这一阶段的人群受教育程度普遍较高,而且本医院地处东部沿海的省会城市,经济较发达,本地区人民非常重视教育,故对性病患者的文化程度研究未列为重点。综合以上研究,性病的防治重点疾病是梅毒、尖锐湿疣和淋病,高危人群是21~40岁,已婚,无业、公司职员、个体经营者及工人等职业人群。故应充分重视性病防治工作,加强宣教,提高性病防治知识的知晓率,以降低性病的传播力度,提高社会公共健康安全。
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