假性湿疣样高危HPV病毒感染类型的探究
文章导读:选取20例患有假性湿疣样高危HPV感染的患者记为A组,10例典型的假性湿疣样患者记为B组,10例典型的尖锐湿疣患者记为C组,采集三组患者病变部位脱落的细胞,通过利用HPV核酸扩增来检测细胞中的病毒分型,比较检测出的结果及影响。结果:假性湿疣样高危HPV感染患者的活检中检测到的病毒亚型中含有13种分别为低危型的HPV11、42、43,高危型HPV16、18、31、33、35、39、51、52、58、59;假性湿疣患者的活检中检测到阴性HPV有HPV11、16、18;尖锐湿疣患者的组织样品中检测到的HPV分别有低危型HPV6、11、42、43、44,高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、53、66,大多都有HPV6、11。 |
假性湿疣(pseudocondyfoma)首先是在1982年由Altmeyer提出,当时被称为女阴乳头状多毛症(hirsutiespapilliarivulvae),后在1957年远腾显子等对该病的病理改变进行了详细的报道,建议将其命名为假性湿疣。患者年龄一般在20~40岁,症状均无自觉性,经常是在进行婚检或是在进行其他妇科疾病检查时发现。但现阶段随着医疗科技水平的不断提高,我院在假性湿疣的患者中发现多例患有高危HPV感染的患者症状呈现出类似假性湿疣的症状。因此在临床中如果将感染了高危HPV的患者诊断为假性湿疣,必然会导致患者失去治疗的最佳时期,增大患宫颈癌或外阴癌的几率。目前已知的HPV亚型达到70种以上,其中包括的30种亚型可引起感染者患上下生殖道肿瘤。Lorince等根据HPV所含有的恶性潜能,将其共分为三类:第一类为低危型包括HPV6、11、12、42、43,第二类为中危型包括HPV31、33、35、51、52、58,第三类为高危型包括HPV16、18、45、56。本文通过具体研究造成患者患有假性湿疣样高危HPV感染的病毒类型,以帮助临床工作者避免在临床上将感染了高危HPV的患者诊断为假性湿疣情况发生。现具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年12月我院所收治的20例假性湿疣样感染高危人群记为A组,符合以下诊断标准:(1)有过不检点性生活史及多为性伴侣或与患过HPV感染相关疾病的人发生过性生活;(2)在小阴唇双侧对称分布有生长发展较慢、不易渗血、有瘙痒症状的较新鲜潮湿的砂砾状丘疹或没有发生自觉症状;(3)通过阴道镜检查和宫颈筛查出现或没有出现肉眼可观察的病变,出现病变的需做宫颈细胞学检查和病理检查;(4)有病理的组织其棘层或颗粒层发生空泡化;(5)对患者做醋酸白实验其结果呈弱阳性;(6)对患者进行HPV-DNA检查,感染的HPV为阳性。选取10例典型的假性湿疣样患者记为B组,入组标准:病症外观呈对称密集分布的丝状、乳头状息肉状突起,乳头圆钝,无分支,无根蒂。10例典型的尖锐湿疣患者记为C组,入组标准:尖锐湿疣外观呈多发性不规则的乳头状、菜花状突起,乳头尖细,常分支,有根蒂。B、C两组患者的临床和组织学表现三组患者均已了解整个研究过程和研究内容,并签署研究同意书,本次研究已获得院内伦委会同意,并发布研究同意书。
1.2 方法
1.2.1 采集样本 首先要求三组患者使用无菌棉将过多的子宫颈口分泌物清除并保持其清洁,再使用HPV感染组织采样刷紧贴子宫颈口顺时针方向旋转5圈,将采样刷放到取样管内,加入细胞保持液,置于低温环境中待检。在取样前要求患者在前3d不进行阴道药物治疗,前1d无性生活,取样及检测均安排专门的人员负责主要的工作。
1.2.2 HPV分型检测 通过使用HybriMax技术来进行21种HPV亚型的检测:(1)采用凯普公司DNA提取试剂盒进行病毒基因组DNA的抽取,提取操作遵循试剂盒标明的具体要求实行;(2)使用PE 9600对PCR进行充分的循环扩增;(3)进行核酸分子快速倒流杂交;(4)结果判断。
2 结果
A组患者检测到的病毒亚型一共有13种,其中含有3种低危型HPV11、42、43,10种高危型HPV16、18、31、33、35、39、51、52、58、59。每例患者至少有1种以上高危HPV亚型。B组患者的活检中检测到的HPV有HPV11、16、18。C组患者的组织样品中检测到的HPV分别有低危型HPV6、11、42、43、44,高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、53、66。其中只有5例患者的组织样品为单一亚型感染,为HPV6或HPV11,其余均为多种亚型感染。
3 讨论
HPV是一种分子量较小的病毒,对人的皮肤、黏膜等具有较高程度的亲和能力。本次研究中使用的HPV基因芯片分型技术是现阶段检测HPV分型最完善的检测技术之一,较好的融合了具有高度灵敏性的PCR基因扩增技术的高度灵敏特征、具有高度特异性的导流杂交技术以及具有高度通良性的基因芯片技术 。通过该技术来检测女性患者宫颈的HPV-DNA,可以做到一次性同时检测到21种HPV的基因型。由本实验结果可知,假性湿疣样HPV感染高危人群与尖锐湿疣患者的组织样品中检测到很多相同HPV亚型。这与Wiley等研究结果相符合。目前在全世界内HPV的感染率达8.4%~13.4%,此外,一般情况下高危型的HPV-DNA会整合进入宿主细胞的基因组中,造成患者生殖系统的持续感染。很多分子生物学及组织学研究都证明高危HPV的持续感染时造成女性患有宫颈癌的主要原因。Tsuda等研究表明超过95.0%的宫颈癌患者都受到了高危型HPV的感染,其中主要为HPV16、18型,患者可在感染HPV后6~12个内无症状表现,这也使得感染高危型HPV的人群发生宫颈癌的风险显著升高。根据相关资料统计,目前我国每年会新增加13.15万宫颈癌患者,且患病群体正逐渐趋向年轻化,患者的死亡率也在逐年增加 。综上所述,假性湿疣样患者与尖锐湿疣患者组织样品中检测到很多相同HPV亚型,可根据结果加大对假性湿疣样患者病情的检测及时帮助患者降低患有HPV持续感染的风险,减少高危HPV感染的传播,在临床上具有极其重要的意义。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处