重组人干扰素凝胶联合光动力治疗尖锐湿疣疗效及对血清Th1/Th2细胞因子水平影响研究
文章导读:选择2015年3月至2016年3月我院收治的符合尖锐湿疣诊断标准患者110例入选本研究,随机分为两组,每组55例。对照组给予光动力治疗,观察组采取重组人干扰素凝胶联合光动力治疗,比较两组疗效、复发情况及治疗前后血清Th1/Th2细胞因子水平变化。结果:与对照组比较,观察组治疗后总有效率显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组复发发生率及复发后测定病毒体数量均显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组血清Th1/Th2水平显著升高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 |
随着全球文化交融,西方的物质精神文明已经在对我国传统思想造成一定的文化冲击,尤其是以自我为中心的开放性思想在我国不断的蔓延开来,也在一定程度上造成了性病发生情况呈逐年上升的趋势。研究表明,目前性病中尖锐湿疣发生率已高居第二,此疾病具有根治难、复发率高等特征,严重降低患者生活质量,并给患者及家庭带来极大心理负担。目前针对尖锐湿疣主要以物理治疗结合药物长期控制为主,但有研究报道,部分患者疗效欠佳,且较易复发。重组人干扰素凝胶及光动力治疗均为尖锐湿疣临床治疗的重要方法之一,均可取得一定疗效,但两者联合应用疗效如何较少见于相关文献报道。基于此,本研究将110例患者随机分组,探讨重组人干扰素凝胶联合光动力治疗尖锐湿疣疗效及对血清Th1/Th2细胞因子水平的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月至2016年3月我院收治的尖锐湿疣治疗患者110例作为研究对象,结合相关临床表现及实验室检查均符合尖锐湿疣诊断标准,均为初诊患者;均未合并严重心脏病、肝肾功能不全及癫痫、精神类疾病,排除合并其他皮肤性疾病者;对本研究所应用药物过敏者均排除。110例患者随机分为两组,每组55例,观察组男32例,女23例,年龄16~61(42.3±6.9)岁,病程0.3~2.5(0.9±0.4)年;对照组男30例,女25例,年龄19~67(43.1±7.1)岁,病程0.4~2.6(1.1±0.5)年。经分析,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究均经患者知情同意,且均经医院伦理委员会批准同意。
1.2 方法
观察组:采用重组人干扰素凝胶(深圳科兴生物工程有限公司,国药准字S10960058)联合光动力方法对病患实施治疗:首先于光动力治疗前准备待用溶液;嘱患者于空腹情况下用医用消毒酒精对病灶处按照由外至内顺序进行清洁消毒,及时对有渗出或结痂现象部位用生理盐水擦拭;对病灶部位于避光环境下用ALA贴片包裹,同时将配置好的待用溶液注入至贴片内完成对病患处的敷药操作;患处用药3h后根据病毒部位采用光动力治疗设备并针对病患部位选用适当的光纤类型,利用光斑对病毒体进行覆盖照射。结束光动力治疗过程后对结痂后的患处及四周使用重组人干扰素α-2b凝胶进行充分涂抹,并配合一定的按摩来促进药效的发挥,根据医嘱每天定时涂抹,并保持一定疗程内的持续用药,治疗后严禁避免夫妻生活。对照组:采用单一光动力治疗方法,单一光动力治疗流程相对容易操作,同观察组一样按顺序完成敷药和照光的处理。根据医嘱定期完成治疗,严禁夫妻生活,注意患病部位的清洁卫生。两组均治疗1个月比较疗效,并测定血清Th1/Th2细胞因子水平进行统计学分析。
1.3 疗效评估标准
(1)痊愈:患者感染部位病毒体全部消除,且未出现皮损症状;(2)显效:患者体内感染的病毒全部清除,但伴有一定的皮肤损伤,损伤面积介于1%~40%之间;(3)有效:患者体内病毒全部消除,出现皮损面积介于40%~80%;(4)无效:患者体内病毒没有完全被消灭,并出现皮损面积>80%。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析,数据用(x±s)表示,以P<0.05具有差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
两组患者经治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗复发后的病毒体数量对比
与对照组比较,观察组复发率及复发后测定病毒体数量均显著较低(P<0.05)。
2.3 两组患者治疗前后血清Th1/Th2细胞因子含量变化比较
两组患者治疗前IL-2、IFN-γ、IL-10、IL-4水平无显著差异(P>0.05),经治疗后1个月两组患者的IL-2、IFN-γ、IL-10、IL-4水平均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组上述细胞因子水平显著低于对照组(P<0.05)。
2.4 两组治疗期间不良反应发生率比较
经分析,观察组治疗期间出现2例皮肤瘙痒,无其他不良反应;对照组1例皮肤瘙痒。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣患者临床并不少见,由人乳头瘤病毒感染所致,患者可表现为肛门、生殖器等部位增生性损害,男性患者可伴有瘙痒及摩擦后出血,而疾病继续进展则可恶化,表现为伴有恶臭、血尿及尿路梗阻;女性患者多数无明显临床表现,部分患者可伴有瘙痒、性交出血及引导出现过多分泌物。尖锐湿疣具有传染性,降低患者生活质量,并增加心理负担。尖锐湿疣对患者危害严重,临床极为重视其治疗。目前,随着临床研究深入,已有多种干预措施广泛应用于临床。冷冻、激光等物理干预方法及化学方法为治疗尖锐湿疣的有效方式,具有快速消除疣体的优点,但其不能消除病毒所致的亚临床感染,复发率较高,临床应用受限。光动力治疗尖锐湿疣已有悠久历史,有研究表明,光诱导强烈的敏化反应可促进有分子氧参与,光敏剂吸收光子后从基态跃迁至不稳定的单线激发态,而被激活的光敏剂恢复至基态过程中则可发射荧光,而发挥治疗作用。单一应用光动力治疗虽可取得一定疗效,但较为局限。重组人干扰素凝胶为基因重组干扰素,具有抗病毒作用。研究证实,重组人干扰素凝胶可干扰HPV病毒复制,阻碍其增殖过程;此外,α-2b干扰素可通过诱导细胞产生抗病毒蛋白发挥作用,促进机体对HPV并入感染细胞的溶解、吞噬,达到治疗目的。本研究经分析,观察组联合重组人干扰素凝胶及光动力两种治疗方式,与对照组比较,疗效显著更优,且复发率显著降低。机体免疫功能降低为尖锐湿疣难以治愈的原因之一,且有研究证实,患者Th1/Th2细胞因子失衡,导致机体更易遭受病毒及细菌侵袭。重组人干扰素凝胶有助于提高机体免疫水平,维持机体免疫功能正常运行。研究表明,人体正常组织细胞可以通过自身的免疫功能达到清理病毒目的,而细胞免疫抗体组织中T细胞的存在以及存在数量的多少直接关系着免疫功能状态,T细胞与吞噬细胞等组成一个有机整体,共同发挥免疫监视、病毒吞噬等作用。正常环境下,T细胞可以在接触到抗原细胞时分化成Th1和Th2两种细胞类型,这两种细胞再各自分泌IL-2、IFN-γ和IL-4、IL-10等不同的因子,进而参与细胞免疫。本研究结果表明,与对照组比较,观察组血清Th1/Th2水平显著升高。综上所述,重组人干扰素凝胶联合光动力治疗尖锐湿疣疗效较好,且有助于维持血清Th1/Th2细胞因子平衡,并不增加不良反应发生率,临床应用安全。
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