盐酸多西环素与阿奇霉素在围手术期生殖道支原体感染治疗中的应用效果分析
文章导读:选取2014年6月至2015年6月医院收治的88例妇产科围手术期生殖道支原体感染的患者作为研究对象,随机将患者平均分成观察组和对照组,对照组的44例患者单纯应用阿奇霉素进行抗支原体感染治疗,观察组的44例患者联合应用盐酸多西环素和阿奇霉素进行抗支原体感染治疗。比较两组患者的治疗效果。结果: 观察组的有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈糜烂创面恢复所需时间明显少于对照组,观察组宫颈管外口黏膜充血消失所需时间明显少于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05);两组患者发生腹泻、恶心、头昏等不良反应比较,没有明显差异(P>0.05)。 |
临床上生殖道感染是女性同胞中的常见病,同时也是多发病。女性的生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是由于受细菌、病毒、支原体、霉菌、滴虫等多种病原体的侵袭,主要引起女性生殖道感染的一大类传染病。主要临床表现有宫颈炎、盆腔炎、阴道炎。起病初期病情较轻,但如果没有得到及时有效治疗,病情发展迅速,就会给女性的健康带来极大的危害。临床上常选择手术治疗该类疾病,手术会涉及生殖道,在手术的围术期怎样预防和控制支原体感染是手术的重点之一。本次研究选取2014年6月至2015年6月医院收治的88例妇产科围手术期生殖道支原体感染的患者作为研究对象,探讨在围手术期生殖道支原体感染的治疗过程中联合应用盐酸多西环素和阿奇霉素的效果。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年6月至2015年6月医院收治的88例妇产科生殖道沙眼支原体感染的患者作为研究对象,研究获得我院医学伦理委员会批准,所有入选者知情同意参加研究。纳入标准:(1)所有患者均无肝、肾功能疾病;(2)患者外阴部均有不同程度的瘙痒、红肿、糜烂等症状;(3)取患者宫颈分泌物进行细菌培养,支原体培养的结果呈阳性,其他真菌、滴虫等病原菌检测结果呈阴性;(4)所有患者对本次研究知情且均已签署知情同意书。随机将患者平均分成观察组者和对照组,各均44例。对照组年龄20~49岁,平均年龄(33.2±5.9)岁,病程(2.9±1.2)个月;观察组年龄21~49岁,平均年龄(32.9±6.2)岁,病程(3.0±1.3)个月。两组患者的年龄、病程、临床症状各方面比较,没有明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组:0.5g阿奇霉素(深圳海王药业有限公司生产,国药准字H20010701)+500mL 5%葡萄糖注射液,完全溶解,混合均匀,静脉滴注,1次/d,连续应用3d。第4d口服阿奇霉素(辉瑞制药有限公司生产,国药准字H10960167),按照0.5g/d的剂量服用,连续服用5d。8d为1个疗程。观察组:在对照组的基础上,加用盐酸多西环素(江苏联环药业股份有限公司生产,国药准字H32021266),取0.2g盐酸多西环素,研磨呈细粉,均匀的洒在阴道深部靠近宫颈的部位。隔天使用1次,连续使用20d为1个疗程。两组患者治疗期间禁止性生活或应用避孕套进行避孕。
1.3 指标
观察两组患者均治疗1个疗程后进行复查,取患者宫颈处分泌物进行细菌培养。观察两组患者术后感染的治疗情况、宫颈糜烂恢复所需时间、宫颈管黏膜充血消失的时间。
1.4 疗效的判断
治愈:患者临床症状:瘙痒、红肿、糜烂消失,宫颈分泌物支原体培养呈阴性;显效:患者临床症状:瘙痒、红肿、糜烂减轻,宫颈分泌物支原体培养呈阴性;有效:临床症状瘙痒、红肿、糜烂减轻但没有消失,宫颈分泌物支原体培养呈弱阳性;无效:患者的临床症状瘙痒、红肿、糜烂没有改善甚至加重,宫颈分泌物支原体培养呈阳性。总有效率=(治愈+显效人数+有效人数)/总人数×100%。
1.5 统计分析
将采集到的数据录入Excell中,应用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,组间差异和组内差异采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
对照组患者中治愈、显效、有效、无效的患者比例分别是43.18%、15.91%、18.18%、22.73%;观察者患者中治愈、显效、有效、无效的患者比例分别是72.73%、11.36%、11.36%、4.55%,观察者的有效率为95.45%,对照组的有效率为77.27%,观察者的有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者宫颈糜烂创面及宫颈管外口黏膜充血消失的时间比较
所有患者的宫颈糜烂创面均愈合,宫颈外口黏膜充血消失。对照组宫颈糜烂创面恢复的平均时间是(8.4±0.9)d,观察者宫颈糜烂创面恢复的平均时间是(5.1±0.9)d,观察者所需时间明显少于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05);对照组宫颈管外口黏膜充血消失的平均时间是(8.9±0.8)d,观察者宫颈糜烂创面恢复的平均时间是(4.5±0.7)d,观察者所需时间明显少于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者的不良反应比较
两组患者发生腹泻、恶心、头昏等不良反应比较,没有明显差异(P>0.05)。
3 讨论
支原体是我国性传播的主要病原体,随着社会开放,我国由性传播类疾病的发病率呈逐年上升的趋势。女性生殖道感染多数是支原体感染,感染根据路径分为外源性感染和内源性感染,支原体感染加大了宫颈癌和艾滋病的发生率,降低了女性患者的生活质量,甚至给患者生命带来严重威胁。随着该类疾病的发生率逐年上升,临床对支原体感染非常重视。支原体没有细胞壁,是一类能在没有生命培养基中能正常生长和繁殖的最小原核微生物,生命繁殖能力特别强。支原体感染主要通过性传播,支原体感染初期,临床症状较轻,随着病程延长,能引起尿道炎,长期不治疗,支原体能定植于生殖道内,引发一系列妇科疾病,如盆腔炎、子宫炎、输卵管炎,严重者甚至导致不孕不育、习惯性流产。有研究发现,导致盆腔炎的主要病原菌是支原体。孕妇在怀孕前3个月,由于体内雌激素增加,生殖道通透增大、充血、酸性增强,易发生生殖道感染,若不及时治疗,会影响腹中胎儿,此手术情况特殊,需选择杀菌效果明显、持续时间常、副作用小的抗生素进行治疗。支原体感染治疗常选用大环内酯类或四环素类抗生素,阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,是大环内脂类抗生素中半衰期最长的一类抗生素,对于致病菌的敏感性特别强,通过干扰病原菌的转肽过程,阻碍蛋白质的合成,达到抑制病原菌的生长和繁殖,支原体对大环内酯类抗生素的敏感性也别强。但随着抗生素的使用率越来越高,耐药现象越来越严重,长期使用,对患者肝、肾功能带来一定的损害。盐酸多西环素是属于四环素类抗生素,是一类广谱抑菌抗生素,具有疗效明显,作用时间短、半衰期长等特点。对支原体、衣原体等病原菌特别敏感,该类抗生素口服副作用较大,严重影响患者的肝肾功能,以及易导致溶血性贫血等。临床上常选择局部用药,极大程度的降低毒副作用。本次研究结果表明,对照组患者中治愈、显效、有效、无效的患者比例分别是43.18%、15.91%、18.18%、22.73%;观察者患者中治愈、显效、有效、无效的患者比例分别是72.73%、11.36%、11.36%、4.55%,观察者的有效率为95.45%,对照组的有效率为77.27%,观察者的有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察者宫颈糜烂创面恢复所需时间明显少于对照组,观察者宫颈管外口黏膜充血消失所需时间明显少于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两类抗生素联合应用的效果明显强于单用。两组患者发生腹泻、恶心、头昏等不良反应比较,没有明显差异(P>0.05),两类抗生素合理联合应用,毒副作用和单用比较,没有明显差异。
综上所述,围手术期生殖道支原体感染联合应用盐酸多西环素和阿奇霉素,效果明显,术后恢复快,值得临床推广使用。
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