苄星青霉素联合头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损及血液免疫指标的影响观察
文章导读:选取60例早期梅毒患者为研究对象,将60例患者随机分为对照组(苄星青霉素组)30例和观察组(苄星青霉素联合头孢曲松钠组)30例,然后将两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月时的红细胞免疫、皮损及外周血T淋巴细胞亚群指标进行检测与比较。结果:观察组治疗后1个月及3个月时的红细胞免疫及外周血CD3+、CD4+、CD4/CD8均高于对照组,而CD8+均低于对照组,皮损CD3+、CD4+、CD4/CD8均低于对照组,而CD8+均高于对照组,P<0.05,均有显著性差异。 |
梅毒是临床中并不少见的一类慢性系统性传染疾病,此类患者被感染后不仅仅表现出皮肤损害等情况,且本病的传染特性对患者的不良影响极大,对于其社会功能的受限程度也较高,故患者的综合生存状态受其影响表现出极为低下的状态。患者的机体其他指标也随之波动,其中免疫状态的变化波动是研究较多的方面,众多研究的结果显示,早期梅毒患者的皮损及血液免疫指标均呈现异常的状态,对其进行改善是治疗的重要目标,也是评估治疗方法有效程度的重要依据。本文中我们就苄星青霉素联合头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损及血液免疫指标的影响程度进行观察研究,以了解两种药物联合应用的临床效果,现将研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年3月至2013年8月于本院进行诊治的60例早期梅毒患者为研究对象,将60例患者随机分为对照组(苄星青霉素组)30例和观察组(苄星青霉素联合头孢曲松钠组)30例。对照组的30例患者中,男性18例,女性12例,年龄18~50岁,平均年龄(31.6±6.6)岁;病程1~12个月,平均病程(3.5±0.7)个月;其中一期13例,二期17例。观察组的30例患者中,男性19例,女性11例,年龄18~51岁,平均年龄(31.8±6.5)岁;病程1~13个月,平均病程(3.6±0.6)个月;其中一期13例,二期17例。两组患者的男女构成、年龄、病程与分期构成之间均无显著性差异,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者以苄星青霉素进行治疗,每次以240万U苄星青霉素进行肌内注射治疗,每周注射3次,2周为1个疗程。观察组则以苄星青霉素联合头孢曲松钠进行治疗,首先以头孢曲松钠1.0g进行静脉滴注,1次/d,连续治疗2周,间隔2周后再以苄星青霉素进行治疗,用法及用量与对照组一致。然后将两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月时的红细胞免疫、皮损及外周血T淋巴细胞亚群指标进行检测与比较。
1.2.2 检测指标与方法 分别于治疗前和治疗后1个月、3个月时取患者的肘静脉血及皮损部位标本进行检测,静脉血标本检测指标为红细胞免疫(FEER、RBC-C3bR、ATER及NTER)及外周血T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+),皮损部位标本检测指标为T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+),血液检测指标分别以郭峰法和流式细胞仪检测,皮损检测指标则以免疫组化法进行检测。
1.3 统计学处理
本研究中涉及的计量资料为年龄、病程、红细胞免疫、皮损及外周血T淋巴细胞亚群指标,其均以t检验处理,计数资料为男女比例、疾病分期构成,上述两类数据分别以软件SAS5.0进行t检验与χ2检验处理,且均以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的红细胞免疫指标比较
治疗前两组患者的FEER、RBC-C3bR、ATER及NTER均无显著性差异,P>0.05,而治疗后1个月及3个月时观察组的检测水平均高于对照组,P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后的皮损T淋巴细胞亚群指标比较
治疗前两组患者的皮损CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+均无显著性差异,P>0.05,而治疗后1个月及3个月时观察组的皮损CD3+、CD4+、CD4/CD8均低于对照组,而CD8+均高于对照组,P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群指标比较
治疗前两组患者的FEER、RBC-C3bR、ATER及NTER均无显著性差异,P>0.05,而治疗后1个月及3个月时观察组的检测水平均高于对照组,P<0.05。
3 讨论
梅毒是临床中并不少见的一类性接触性疾病,患者表现出明显的皮损情况,且较多研究认为,此类患者还存在明显的免疫异常情况,有研究认为,此类患者不仅仅皮损部位的免疫波动极为异常,且机体整体免疫状态也处于较大的波动状态,而血液免疫指标即是有效反应机体整体免疫状态的重要方面,其中外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫均是具有代表性的指标,其在此类患者中呈现相对低下的状态,而皮损部位的T淋巴细胞亚群则呈现高表达状态,与皮损部位的病毒侵袭导致的机体免疫应激有关,因此对于此类患者进行治疗的过程中应重视对皮损和外周血T淋巴细胞的改善。另外,红细胞免疫在此类患者中也表现出相对低下的状态,因此红细胞免疫的改善也是评估治疗效果的重要方面。临床中近年来采用苄星青霉素治疗本病的疗效较受肯定,但是其效果的提升空间仍较大,故联合头孢曲松钠治疗的相关研究较多,但是对于其对患者皮损及血液免疫指标的影响研究极为少见,因此探讨的空间较大。
本文中我们就苄星青霉素联合头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损及血液免疫指标的影响程度进行观察研究,并与单用苄星青霉素进行治疗的患者进行比较,比较结果显示:苄星青霉素联合头孢曲松钠的优势更为明显,表现为对患者的红细胞免疫、皮损及外周血T淋巴细胞亚群指标等免疫指标的改善幅度更大等方面,说明机体的疾病状态得到有效改善,使疾病相关的各方面免疫指标得到有效控制。分析原因,与苄星青霉素联合头孢曲松钠更为有效且持久的药物浓度有关。另外,较多研究显示,本病的腰穿等检查对于患者是有创性检查,且也达到增加了血脑屏障的危险程度,导致患者的神经系统容易受累,因此找到有效的穿透血脑屏障的干预药物极为必要,而上述两类药物的联合应用可有效穿透血脑屏障,恰恰有效解决了上述问题,杀菌效果更为突出,疾病控制也相对更好,与之相关的各方面免疫指标得到更大幅度的改善。综上所述,我们认为苄星青霉素联合头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损及血液免疫指标的影响较大,对患者的治疗效果好于单用苄星青霉素。
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