不同方法治疗肛周巨大尖锐湿疣的疗效分析
文章导读:选取90例肛周巨大尖锐湿疣的患者,将其随机分成甲、乙、丙三组,每组各30例。甲组的患者使用疣体基底部缝扎手术切除,局部干扰素注入;乙组患者使用微波去除疣体之后,局部干扰素注入;丙组患者仅仅只是做疣体基底部缝扎手术切除,局部不做处理。详细记录三组治疗过程,痊愈时间以及复发情况等问题,对其进行详细的对比分析。结果:在整体的治疗过程中,乙组患者的出血量小于甲组和丙组,三者具有显著的差异,具有统计学意义(P<0.05);三组患者创面愈合时间差异没有统计学意义(P>0.05);治疗结束后,乙组患者的有效率要显著地高于甲组和丙组的患者,三者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。 |
巨大尖锐湿疣一般多出现在龟头和包皮,而且很多出现在女性的外阴和肛门。免疫抑制者在肛门比较容易发生。这种类型的尖锐湿疣在病理学上,一般是在尖锐湿疣和鳞状细胞癌之间的肿瘤,但是很多致癌因素也能够让疾病发生恶化。本文选取90例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗肛周巨大尖锐湿疣的患者,将其随机分成甲、乙、丙三组,每组各30例。甲组的患者使用疣体基底部缝扎手术切除,局部干扰素注入;乙组患者使用微波去除疣体之后,局部干扰素注入;丙组患者仅仅只是做疣体基底部缝扎手术切除,局部不做处理。详细记录三组治疗过程、痊愈时间以及复发情况等问题,对其进行详细的对比分析。报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取90例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗肛周巨大尖锐湿疣患者,将其随机分成甲、乙、丙三组,每组各30例。甲组有男性患者16例,女性患者14例;分布为23~69岁,平均年龄为(45.4±5.2)岁;病程为4~18个月,平均病程为(7.3±2.1)个月。乙组有男性患者15例,女性患者15例;年龄分布为25~67岁,平均年龄为(45.5±5.1)岁。病程为3~16个月,平均病程为(7.5±2.4)个月。丙组有男性患者14例,女性患者16例;年龄分布为25~67岁,平均年龄为(45.5±5.1)岁;病程为5~16个月,平均病程为(7.6±1.7)个月。所有的患者都经临床检查发现外阴部有颗粒状,多部位成毛刺状、菜花状、鸡冠状赘生物,为淡红色或灰色,患者多有不洁性生活史或配偶感染史。符合巨大尖锐湿疣的诊断标准,在肛门周边环绕着疣体,同时患者均具有一个疣体,其最大直径都在5cm以上。所有患者在治疗之前没有使用皮质激素和免疫抑制剂,和干扰素过敏史等。三组患者在年龄、性别以及病情等方面上没有差异性,没有统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
1.2 方法
患者在治疗之前,使用5%冰醋酸进行醋酸白试验,其目的在于表明亚临床皮损程度。
甲组的患者使用疣体基底部缝扎手术切除,局部干扰素注入。患者采用左侧仰卧位,进行消毒,采用腰麻或者局部麻醉,在疣体基底部使用7号缝线进行封扎,将结扎线上部预留的疣体进行排除。一旦患者出现疣体基底过大的情况,将疣体进行分段封扎后排除,借助高频电离子对一些其他的疣体进行烧灼。利用a-2b干扰素100万U,以及2%利多卡因3~4mL,完全稀释后几乎注入到疣体基底,隔日1次,一共8次。在手术之后,可以按照患者的情况,考虑使用止痛药消解患者的疼痛。
乙组患者使用微波去除疣体之后,局部干扰素注入。对患者进行麻醉的程序基本上和甲组相同,麻醉后用微波治疗仪设置功率30W,时间为3s,使用杆状辐射探头尖端多方面刺到疣体基底部,同时踩下脚踏开关到疣体基底部呈现为灰白色,在从软变硬情况下,热辐射凝固就基本上实现,就可以抽出探头。如果没有达到效果,还能够再次重复进行。在基底部治疗完成后,接着从疣体表面入手,使用相同的手段,层层向下到疣体直到凝固脱落,使用平捏的方式将凝固脱落组织逐渐摒除,以便实现能够对余留的基底部进行反复的凝固。治疗后的外用药同甲组类似。
丙组患者仅仅只是做疣体基底部缝扎手术切除,局部不做处理,其手术方法和甲组类似,在手术完成之后不进行任何方式的干扰素处理,使用2%莫匹罗星软膏,严重的患者可以适当的使用部落芬缓释胶囊。所有的患者在手术完成之后,基本上间隔1天进行部分的换药1次。
1.3 观察方法
在每组患者治疗过程中使用称血纱布重量法详细的记录出血量,间隔15d观察1次,认真记录下患者创面愈合时间,观察患者是否有新的疣体出现,记录复发次数。一旦发生复发,每组都按照安排好的方案进行再次治疗,观察3个月。尖锐湿疣复发的症状开始为细小的淡红色丘疹,以后逐渐增大,数目增多,表面隆起,多数质地脆而硬,高低不平的疣状增生,临床上依其形态分为蕈状、鸡冠状、菜花状、乳头状。
1.4 疗效判定
痊愈:经过治疗后,创面皮肤愈合佳,3个月内没有出现新的疣体;有效:经过治疗后,皮肤愈合佳或瘢痕形成,在3个月观察期内复发3次以内,使用相同的方法进行治疗后没有出现疣体;显效:经过治疗后,皮肤愈合良好或形成瘢痕,在3个月观察期内复发3~6次,但是经过类似的方法治疗,在观察期满时没有出现疣体;无效:经过治疗后,皮肤愈合良好或形成瘢痕,在3个月观察期内复发6次以上,然而经过相同的手段治疗后,在观察期满时还存在疣体。
1.5 统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行处理分析,计量结果用均数±标准差(x±s)表示,采用F检验,计数结果以[n(%)]形式表达。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术中出血量比较
三组患者诊治工作均顺利完成,其中甲组患者的平均出血量(245.13±5.22)mL;乙组患者的平均出血量(38.23±4.13)mL,丙组患者平均出血量(240.12±6.24) mL。乙组患者的出血量要低于甲组和丙组患者,二者差异显著,具有统计学意义(P<0.05);但是甲组和丙组患者之间差异不大,无统计学意义(P>0.05)。
2.2 三组患者临床疗效的比较
三组患者诊治工作均顺利完成,治疗结束后,乙组患者的有效率显著高于甲组和丙组的患者,三者具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣是乳头瘤病毒感染所引发的,是最常见的性传播疾病之一,潜伏期非常长,平均为3个月。这种病可以在全球范围内传播,在我国表现出日益增长的态势。手术切除和二氧化碳激光是治疗肛周尖锐湿疣的比较常用方法,但是因为疣体基底很大,外科手术直接切除创面非常大,通常需要进行植皮或者是带蒂皮瓣转移。多次反复切除非常容易形成切口瘢痕挛缩,使得局部狭窄,直接进行手术切除出血量很多,同时又无法完全有效地清除亚临床病变和局部的病毒。
通过本文的三组患者对比分析,我们可以清楚的了解到,三组患者诊治工作均顺利完成,其中甲组患者的平均出血量(245.13±5.22)mL;乙组患者的平均出血量(38.23±4.13)mL,丙组患者平均出血量(240.12±6.24)mL。乙组患者的出血量要低于甲组和丙组患者,二者具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05);但是甲组和丙组患者之间差异不大,无统计学意义(P>0.05);三组患者诊治工作均顺利完成,治疗结束后,乙组患者的有效率要显著地高于甲组和丙组的患者,三者具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。因此,我们可以得出结论,微波联合干扰素治疗肛周巨大尖锐湿疣,治疗过程出血量非常少,复发率较低,治疗费用较低,值得在临床上大力推广。
综上所述,三种方法治疗具有显著的差异,尖锐湿疣的复发可能是小的疣体亚临床感染,隐性感染往往被忽视。假如使用物理性或化学性配合微波联合干扰素进行治疗,治愈率将会大大提升,治疗效果尚有待进一步研究。总之,微波联合干扰素作为一种抗病毒的治疗手段,治疗尖锐湿疣安全有效,在临床医学上能够进行推广应用。
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