昆明市同性恋人群对HIV检测实名制的态度调查
文章导读:目的:了解昆明市同性恋人群对HIV检测实名制的态度并分析其特点和原因,评估检测实名制的可行性,讨论如何为昆明市同性恋人群提供更有效的检测服务。方法:通过网络问卷,采用非概率的抽样方法收集到145个有效样本。结果:在HIV初筛实名制下,将有一半以上的昆明市同性恋人群不愿去检测。结论:在同性恋人群中应该采取HIV初筛匿名和确证实名的政策,形成疾控、医院和同性恋草根组织三位一体的综合性检测模式。 |
3.2 昆明市同性恋人群对疾控、医院和同性恋小组的HIV检测服务的满意度分析
在分析完昆明市同性恋人群对HIV检测政策的态度后,我们有必要分析一下该人群对疾控、医院和同性恋小组进行HIV检测的满意度状况,以期从中找到更适合同性恋人群的检测模式,提高对同性恋人群的检测质量和服务。
经统计,在145个样本中,已检测过HIV的有109人,未检测过HIV的有36人,在已检测过的人中,去疾控或医院检测过的有84人(77%),去同性恋小组检测过的有62人(57%),既去过疾控或医院检测又去过同性恋小组检测的有37人(34%)。
从人数上看,去疾控或医院检测的人数比去同性恋小组检测的人数多了21个百分点,这说明在一定程度上,同性恋人群还是信任医院所提供的服务,愿意去医院进行检测的,疾控和医院等医疗机构在对同性恋人群进行HIV的预防、检测和控制等方面发挥着重要的作用。
从满意度上看,同性恋人群对疾控或医院的检测服务感到一般的达到26%,感到不满意的达到5%;与此形成鲜明对比的是,同性恋人群对同性恋小组的检测服务的满意率高达83%,不满意率为0%。很显然,同性恋人群对同性恋小组的检测服务的满意率远远超过了疾控或医院。
根据调查数据,同性恋人群对同性恋小组的检测服务感到满意的原因主要是,检测人员与服务对象身份相同、无歧视(81%)、检测快速便捷(52%)、可以获得科学信息和良好服务(50%)等。毫无疑问,“身份相同、无歧视”是同性恋小组所具有的最大优势。检测人员要么和服务对象一样都是同性恋身份,要么是对同性恋友好的人士,大家心照不宣,具有共情和同理心。著名社会学家费孝通先生说,中国是一个“差序格局”的社会,“社会关系是逐渐从一个一个人推出去的,是私人联系的增加。”。这一点也可以应用到这里,越是与同性恋身份接近的,越容易得到同性恋的信任、放心和尊重。可以说,这也是同性恋小组具有重大存在价值的原因。中国艾滋援助基金主任乌辛堃曾在一次培训中说,在洛杉矶这样一个全世界对LGBT人群最友好的城市里,大部分的同性恋人群还是选择到当地的33个小组进行检测,同性恋小组的检测是大趋势。
当然,疾控或医院的检测人员并不具有这样的优势,所以,我们希望疾控或医院方面能够在不歧视、宽容和理解同性恋这一特殊群体、为该群体提供更好更方便的检测服务等方面多下功夫,如果真的做到了这些,而不是把实名制当作控制HIV/AIDS增长率的良药,一定会有更多的同性恋人群到疾控或医院寻求帮助,从而达到医疗机构的诉求或目标。
从以上数据,我们已经可以得出一个结论,那就是我们既要推进疾控和医院在同性恋人群中开展检测服务并提高其质量,更要大力发展同性恋小组在同性恋人群的检测服务。接下来,我们再从职业类型、HIV检测频率与检测去向(到疾控、医院、同性恋小组检测,还是自行或不想检测)的交互分类表来证明这一点。调查结果表明,不同的职业有不同的检测去向;同一职业内部的不同子人群有不同的检测去向;不同检测频率有不同的检测去向;同一检测频率内部的不同子人群有不同的检测去向。因此,在同性恋人群中开展HIV检测,要形成疾控、医院和同性恋小组的综合性立体式检测模式,三者之间要相互配合和协调。
4 小结和建议
本研究通过网络调查资料的统计分析,描述了昆明市同性恋人群对HIV实名制的态度及检测的满意度,分析了其中的特点和原因。通过结果和分析部分的结论,我们提出以下几方面建议。
4.1 初筛检测匿名制和确证检测实名制
鉴于同性恋人群的特殊性,我们倡导在该人群中采用HIV初筛检测实行匿名制和确证检测实行实名制的办法。这种办法可以把匿名和实名的优势结合起来,既能提高同性恋人群的检测意愿,又能进行告知与服务。目前,昆明市已经开始在同性恋人群中推行HIV初筛检测匿名制的实验。
4.2 形成三位一体综合检测模式
要形成疾控、医院和同性恋小组的三位一体的综合性检测模式,三者之间要相互配合和协调。这里要特别提出同性恋草根组织对于在同性恋人群中开展检测服务的重要性。无论从检测人数看,还是从检测满意度看;无论从现实需求看,还是从未来趋势看,同性恋小组都具有不可替代的作用。正如华中师范大学社会学系教授向德平老师所说:“MSM人群整体文化程度较高,NGO的组织与获取资源的能力较强,对成员的作用与吸引力较大,因而对MSM患者的社会支持与生存质量有着极其重要的作用。”目前中国的同性恋小组还处在发展的初级阶段,疾控和医院等医疗机构一方面要和同性恋草根组织通力配合,另一方面要为同性恋草根组织提供技术、资金等方面的支持,帮助其良性成长和发展。从云南省目前的情况看,三者之间的协作还是比较好的。
4.3 相关部门要切实提供有效服务
实名匿名,只是手段,不是目的。相关部门要转变艾滋防控的理论和方式,从过去强调管理和控制向切实提供有效服务转变。想要真正控制艾滋病的传播,不是仅靠实名制就能解决的,还需要做到:第一,减少歧视,提供心理保障,即减少公众和社会对阳性和同性恋身份的双重歧视,形成真正宽容和关爱的社会氛围;第二,完善法律,提供制度保障,即出台和落实保护检测者和感染者隐私和权益的法律法规;第三,提高质量,提供服务保障,即提高卫生部门、草根组织在同性恋人群中进行宣导、外展、检测、阳性关怀等服务的质量;第四,加强研究,提供科学保障,即加强科研,提高检测、防治艾滋的科学水平。这四项,每一项都比实名制重要的多,有效的多,艰难的多。
总之,我们要真正用以人为本,全面、协调和可持续的科学发展观,来统领我们在同性恋人群中的防艾工作。我们希望云南省,也希望全国的疾控、医院和同性恋草根组织能够通力合作,采用更有效的HIV检测政策,共同为控制同性恋人群的HIV感染率、提高同性恋人群的生存质量而努力。(来源于《中国性科学》2012年第8期)