苄星青霉素与头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损症状和血液免疫指标的影响
文章导读:选择2012年4月到2014年4月于我院就诊的早期梅毒患者64例。以数字法随机分成观察组(32例)和对照组(32例)。其中观察组采用苄星青霉素与头孢曲松钠,对照组则采用苄星青霉素。观察两组患者的皮损症状和血液免疫指标变化。结果:治疗后观察组疗效为治愈占比78.13%(25/32),总有效为100%(32/32),均显著高于对照组的53.13%(17/32)、87.50%(28/32);观察组各项红细胞免疫指标均显著高于对照组,观察组的T细胞亚群CD3+以及CD4+和CD4/CD8均显著低于对照组,而CD8+则显著高于对照组,观察组红细胞的CD3+以及CD4+和CD4/CD8均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异均具有统计学意义,均P<0.05。 |
梅毒是临床比较常见的一种系统性慢性传染病,主要传播途径是性接触,感染梅毒后患者会出现皮肤损害及免疫异常等状况,且其高传染性对患者的身体和心理都会产生很大影响。临床多用苄星青霉素进行治疗,治疗后观察患者血清转阴情况。但青霉素的局限性高,为找到更好的治疗方案,我院采用苄星青霉素与头孢曲松钠联合的方案进行治疗,并观察患者治疗后的皮损和血液免疫指标情况,获得了一些结论。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2012年4月到2014年4月于我院就诊的早期梅毒患者64例。患者入选标准:(1)特异性抗体(TPHA)为阳性,快速血浆反应素(RPR)为阳性;(2)无青霉素过敏,且无重大疾病;(3)无精神类病史。以数字法随机分成观察组(32例)和对照组(32例),其中男42例,女22例;年龄在22岁到49岁之间,平均年龄为(35.87±6.32)岁;一期28例,二期36例。观察组男21例,女11例;年龄在23岁到49岁之间,平均年龄为(35.61±6.29)岁;一期14例,二期18例。对照组男21例,女11例;年龄在22岁到48岁之间,平均年龄为(35.99±6.63)岁;一期14例,二期18例。两组在性别,年龄以及分期等方面比较。差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均对本研究知情同意,签署知情同意书,研究经医院伦理委员会同意。
1.2 研究方法
对照组给予苄星青霉素(华北制药股份有限公司生产,规格:120万U,批准文号:国药准字H20044727)治疗,肌内注射苄星青霉素每次240万U,每周3次,治疗2周。观察组给予苄星青霉素联合头孢曲松钠(苏州东瑞制药有限公司生产,规格2.0g每支,批准文号:国药准字H2002342),第1~2周每天静脉滴注1.0g头孢曲松钠1次,然后间隔2周后肌内注射苄星青霉素每次240万U,每周3次,治疗2周。观察两组治疗前后的皮损情况以及血液免疫指标情况。
1.3 观察指标
疗效比较:观察两组患者临床疗效。疗效评价标准:治愈:临床症状以及体征消失,皮损处恢复,结痂;有效:临床症状以及体征好转,皮损处好转;无效:临床症状以及体征没有明显改变,皮损也没有好转。免疫学指标比较:治疗前后分别取患者静脉血和皮损部位的标本进行检测,对比两组治疗前后的红细胞免疫指标情况;皮损部位T细胞亚群相关指标和外周血的T细胞亚群相关指标。
1.4 统计学方法
以SPSS17.0统计软件分析,计数数据利用χ2检验,计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组疗效为治愈占比78.13%(25/32),总有效率为100%(32/32),均显著高于对照组的53.13%(17/32),87.50%(28/32),差异均有统计学意义(均P<0.05)。
2.2 治疗前后两组患者红细胞的免疫指标对比
两组患者治疗前的红细胞各项指标之间差异不具有统计学意义,而治疗后观察组各项红细胞免疫指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义,均P<0.05。
2.3 治疗前后两组患者皮损部位T细胞亚群相关指标对比
治疗前两组患者皮损部位T细胞亚群相关指标差异均不具有统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组的T细胞亚群CD3+以及CD4+和CD4/CD8均显著低于对照组,而CD8+则显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。
2.4 治疗前后两组患者外周血的T细胞亚群相关指标对比
治疗前两组患者外周血的相关指标差异均不具有统计学意义,而治疗后观察组红细胞的CD3+以及CD4+和CD4/CD8均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异均具有统计学意义,均P<0.05。
3 讨论
患者感染梅毒后不仅是皮损部位出现免疫异常,而且整个机体都会产生免疫波动。梅毒的发病率高,危害性大。临床上用于治疗梅毒的药物有很多,如红霉素、阿奇霉素等。目前多采用青霉素进行治疗,但由于青霉素的局限性,治疗效果不是很理想,临床需研究出尽可能多的效果更好的治疗方案。有研究表明,患者的血液免疫相关性指标能有效反应出患者的整体免疫功能,因此在治疗中可以观察患者血液指标的改善情况。本文通过对比苄星青霉素与头孢曲松钠联用以及传统苄星青霉素方案对于早期梅毒患者实施治疗,结果发现,观察组疗效均显著高于对照组,符合闫宁等的报道结果,表明苄星青霉素与头孢曲松钠联用治疗早期梅毒所得疗效更加显著。这可能是因为头孢曲松钠联合苄星青霉素后,药物浓度更大,药效更持久。此外,观察组的T细胞亚群CD3+以及CD4+和CD4/CD8均显著低于对照组,而CD8+则显著高于对照组,表明苄星青霉素与头孢曲松钠联用能显著改善患者外周血的T细胞亚群相关指标,与黄明珠等、湛汇等的报道一致。这可能是因为这两组药物联用能轻松地穿透血脑屏障,直达病灶杀死细菌。研究还表明观察组红细胞的CD3+以及CD4+和CD4/CD8均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组。表明苄星青霉素与头孢曲松钠联用能显著改善患者外周血红细胞的免疫功能,这与头孢曲松钠是头孢类第三代药物有关,其可以抑制梅毒螺旋体的细胞壁合成,进而达到消灭细菌的效果。此外头孢曲松钠是非常稳定的高浓度药物,其半衰期可长达8h,其药效可长时间发挥作用。两种药物联用治疗梅毒,通过协同作用发挥的药效更加显著。由于评价疗效可通过RPR的转阴进行判断,血清固定则为RPR不转阴。将两种药物联用,患者皮损在短时间内即可消退,同时可以缩短RPR的转阴时间,降低血清固定率,最终获得更佳治疗效果。
综上所述,苄星青霉素与头孢曲松钠联用对早期梅毒患者进行治疗,能显著改善患者的皮损状况,提高患者红细胞免疫指标,同时显著改善患者外周血T细胞亚群相关指标,疗效好、安全性高,值得临床推广使用。
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