局部注射干扰素联合CO2激光治疗尖锐湿疣的临床研究
文章导读:选取在2010年4月至2013年6月来我院就诊的尖锐湿疣患者为研究对象,并随机分为治疗组和对照组两组,对照组予以单纯CO2激光治疗,治疗组在CO2激光治疗的基础上合用干扰素局部注射。观察其治愈情况及预防复发的临床效果。结果:两组尖锐湿疣患者在性别、年龄和体重差别均无统计学意义(P>0.05)。两组治愈率分别为82.14%、48.15%,进行卡方检验,χ2=7.493,P=0.024<0.05,差异有显著意义;治疗组优于对照组。治疗组第一个月复发的例数2例占6.15%,第二个月复发的例数1例占3.23%,第三个月复发的例数1例占3.23%;对照组第一个月复发的例数3例占10.34%,第二个月复发的例数4例占13.79%%,第三个月复发的例数7例占24.14%,对复发率行秩和检验,z=1.482,P=0.138>0.05,无显著差异。 |
尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是一种常见的性传播疾病,少数通过间接接触传染,常由人体乳头状瘤病毒(human papillomaviros, HPV)引起,表现为皮肤黏膜良性赘生物,严重者可引起生殖器癌。随着社会发展,性开放程度加大,尖锐湿疣亚临床感染增多,加上其极易复发,逐渐成为人们重点关注的问题。目前,尖锐湿疣的发病率有升高的趋势,特别是有不良性行为的人群成为尖锐湿疣高危群体。引起尖锐湿疣的最常见的是人类乳头瘤病毒(HPV),病毒易出现变异,迄今己发现100多种HPV类型,随着研究的深入,将会鉴定出更多HPV新类型。正是由于其变异较多,所以抗病毒治疗相对来说比较困难,目前临床上治疗EV71尖锐湿疣脑炎的主要方法就是腐蚀赘疣治标、调节免疫抗病毒治疗治本,但是仍然缺乏特效药,为此,我们在临床上应用CO2激光联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣,临床疗效尚可,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2010年4月至2013年6月于我院就诊的尖锐湿疣患者55例为研究对象,纳入标准:(1)符合尖锐湿疣诊断标准的患者;(2)以前未参加过本研究的患者;(3)18~75岁的患者;(4)两周之内未治疗尖锐湿疣的患者;(5)自愿参加本实验,并签署知情同意书;(6)无严重基础病的患者。排除标准:(1)依从性差的患者;(2)临床有明显心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者;(3)妊娠期、哺乳期妇女;(4)有精神疾病或其他原因不能配合者;(5)参加过本实验的患者;(6)失眠有明确器质性原因的患者;(7)酗酒或有其他不宜做药物试验观察者。剔除标准:(1)由于疗程中发生其他疾病,可能导致结果偏倚者;(2)由于与试验治疗无关的原因而停止服药者;(3)资料不全影响观察结果者自行退出试验者。
入选55例尖锐湿疣患者中,治疗组共28例,对照组27例,两组年龄、性别、体重情况无统计学差异。
1.2 研究方法
1.2.1 诊断标准 根据《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》诊断:(1)有间接、直接感染史或非婚性接触史;(2)临床表现:①生殖器或会阴部出现丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状赘生物。②自觉有痒感、异物感、压迫感或疼痛,女性常见白带增多。③5%醋酸液涂抹皮损处3~5min后变白;(3)实验室检查:皮损活检有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。
1.2.2 治疗方法 按照随机数字表法分为治疗组和对照组两组,其中治疗组28例,对照组27例,在治疗期间无脱落。对照组予以单纯CO2激光治疗(JZ-1C型二氧化碳激光治疗);治疗组在CO2激光治疗的基础上即刻局部基底注射重组人干扰素α-2b (安达芬,安徽安科生物高新技术有限公司生产,生产批号:20091002、20110204、20130102) 100万U, 每周2次,连续4周。
1.3 观察指标
(1)治疗前后疣体的大小。(2)临床疗效判定:临床痊愈,3个月后无复发,并做醋酸白试验阴性;未愈:3个月后复发。
1.4 统计学方法
SPSS17.0统计数据,计量资料用均数±标准差(x±s)的形式表示,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验、秩和检验、Fisher确切概率法等统计学方法进行分析,P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组治愈率情况比较
经治疗后治疗组与对照组分别治愈23例与13例,治愈率分别为82.14%、48.15%,行卡方检验,χ2=7.493,P=0.024,差异有统计学意义,治疗组治愈率高于对照组。
2.2 两组复发率的比较
治疗组第一个月复发的例数2例(6.15%),第二个月复发者1例(3.23%),第三个月复发者1例(3.23%);对照组第一个月复发者3例(10.34%),第二个月复发者4例(13.79%),第三个月复发者7例(24.14%)。对复发率行秩和检验,z=1.482,P=0.138,差异无统计学意义。
3 讨论
尖锐湿疣是由人体乳头状瘤病毒引起,表现为皮肤黏膜良性赘生物。人体乳头状瘤病毒易出现变异,迄今己发现100多种HPV类型,随着研究的深入,将会鉴定出更多HPV新类型。正是由于其变异较多,所以抗病毒治疗相对来说比较困难,目前临床上,治疗EV71尖锐湿疣脑炎的主要方法就是腐蚀赘疣治标、调节免疫抗病毒治疗治本,但是仍然缺乏特效药。随着社会发展,尖锐湿疣亚临床感染增多,加上其极易复发,逐渐成为人们重点关注的问题。
目前临床上,治疗尖锐湿疣的主要方法就是将疣体去掉、并防止复发,常用的祛除疣体方法包括物理治疗和药物治疗,物理治疗包括液氮冷冻治疗、激光照射治疗、高频电刀治疗、微波治疗、β-射线治疗等;药物治疗如腐蚀剂如碘酊,抗病毒药物的应用主要针对病毒因素,常用的种类包括干扰素、阿昔洛韦及其膏剂,高高机体的细胞免疫力,达到抑制病毒、促进机体康复的目的;再就是常用免疫调节剂增强自身免疫如增强NK细胞的活性,从而降低尖锐湿疣的复发率,常用的免疫调节剂有卡介苗、左旋咪唑、自身疫苗、干扰素诱导剂、咪奎莫特等;其次本身疣体的形成就是细胞异常增殖,常用到抗癌剂抑制细胞的增殖,如氟尿嘧啶、足叶草脂等。
本研究即应用CO2激光治疗的基础上合用干扰素局部注射治疗,观察其治愈情况及预防复发的临床效果,两组尖锐湿疣患者在性别、年龄和体重差别均无统计学意义(P>0.05)。治愈率分别为,两组治愈率分别为82.14%、48.15%,治疗组显著优于对照组;两组复发率行秩和检验,z=1.482,P=0.138>0.05,无显著差异。综上统计结果发现治疗组优于对照组,即CO2激光联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的临床疗效,为尖锐湿疣的治疗提供借鉴,值得推广。
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