女性人乳头瘤病毒感染、疗效与性伴关系的相关性研究
文章导读:门诊体检发现人乳头瘤病毒的女性患者,对其性伴进行人乳头瘤病毒检测;而后将性伴无HPV感染的女性患者分为A组(68例),配偶有HPV感染女性患者分为B组(68例)、C组(68例),三组进行相同治疗,但A、C组患者禁止性生活或采取避孕套性生活,B组正常、非避孕套性生活。结果:女方体检发现人乳头瘤病毒感染的358例患者,其性伴HPV感染为296例;A组和C组疗效明显优于B组(P<0.05),有统计学差异; A组与C组疗效相似(P>0.05),没有统计学差异。 |
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一种与肿瘤发生发展密切相关的病毒,约40 种可以感染人生殖器,被称为“生殖器”型,主要引起生殖器部位的良、恶性病变。因此对于HPV感染的彻底治疗非常必要。为了探讨男性HPV感染情况及男性感染HPV对于女性治疗的影响,特进行以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年6月至2013年12月到本院妇科门诊行HPV-DNA-PCR检测结果为阳性的女性,同时要求此女性与性伴互为唯一性伴,男女均在年龄16~66岁,且性伴双方能配合完成研究,男女体检及其他实验室检查未发现尖锐湿疣及其他性病,男女未有生殖器肿瘤。对男性行精液HPV-DNA-PCR检测。
1.2 标本采集
女性患者用阴道窥器暴露宫颈口,用无菌棉拭子在宫颈管内鳞柱状上皮交界处稍用力转动2周采样,慢慢取出棉拭子,将其放入取样管中,拧紧盖子,做好标记,标本立即送检。男性则手淫取精,先用无菌棉拭子在尿道口稍用力转动2周采样,然后沾取一定的精液,将其放入取样管中,拧紧盖子,做好标记。
1.3 检查方法
HPV基因分型检测试剂盒(PCR-反向点杂交法)(深圳亚能生物技术有限公司生产),PCR仪为美国ABI公司提供的ABI7000实时荧光定量分析仪,分子杂交仪为FINEPCR Combi-H12及YN 2009基因芯片阅读仪。检测23种亚型,将下列hpv感染亚型分为高危型:16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83亚型;低危型:6、11、42、43、81、82亚型。
1.4 治疗方法
将68例配偶或性伴无HPV感染患者分为A组,予使用阴道干扰素栓进行阴道给药3个月(经期不使用),并嘱禁止性生活或采取避孕套性生活;同时将配偶有HPV感染患者,随机选取136例,分为B组68例,C组68例,B组予使用阴道干扰素栓进行阴道给药3个月(经期不使用),并嘱正常、非避孕套性生活;C组68例予使用阴道干扰素栓进行阴道给药3个月(经期不使用),并嘱禁止性生活或采取避孕套性生活。三组在一般资料、性生活情况等各方面没有统计学差异。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0软件对结果进行统计,P<0.05有统计学意义。
2 结果分析
2.1 女性358例HPV阳性患者,感染类型分布及高危型分布为:含6种亚型患者2例(1例含有2种高危亚型,1例含有4种高危亚型);含5种亚型患者13例(1例含有1种高危亚型,4例含有2种高危亚型,7例含有3种高危亚型,1例含有4种高危亚型);含4种亚型患者29例(6例含有1种高危亚型,14例含有2种高危亚型,6例含有3种高危亚型,3种含有4种高危亚型);含3种亚型患者47例(31例含有1种高危亚型,13例含有2种高危亚型,3例含有3种高危亚型);含2种亚型患者93例(72例含有1种高危亚型,21例含有2种高危亚型);含1种亚型患者174例(122例含有1种高危亚型)。
2.2 女性358例HPV阳性患者性伴有检出296例HPV阳性的患者,感染类型分布及高危型分布为:含5种亚型患者12例(2例含有1种高危亚型,7例含有2种高危亚型,3例含有3种高危亚型);含4种亚型患者21例(11例含有1种高危亚型,6例含有2种高危亚型,4例含有3种高危亚型);含3种亚型患者52例(31例含有1种高危亚型,18例含有2种高危亚型);含2种亚型患者89例(63例含有1种高危亚型,5例含有2种高危亚型);含1种亚型患者122例(122例含有1种高危亚型)。其中与女性伴侣有相同亚型HPV(包括所有高、低危亚型)情况。
2.3 358例女性HPV感染患者,HPV阳性总的数量为694例(以1个患者感染1种HPV亚型为1,1个患者感染2种HPV亚型为2),其中高危亚型406例,低危亚型292例;男性296例患者,HPV总的阳性数量为600例,高危亚型331例,在总量与高危亚型分布上与女性对比没有统计学差异(P>0.05),其中与女性相同HPV为421例,男性HPV感染与女性有相关性。
2.4 A组治疗前有总HPV数量124例;B组有HPV总数量132例,其中与性伴有相同为亚型的数量为90例;C组有HPV总数量130例,其中与性伴有相同为亚型的数量为92例,三组间在总数量间没有统计学差异。治疗期间,A组脱落2例,B组脱落2例,C组脱落3例。剔除脱落病例,三组在总数量之间仍没有统计学差异。治疗后,剔除脱落的研究对象,A组HPV仍感染为21例;B组仍感染为97例,与男性相同为73例;C组人感染为19例,与男性相同为11例。治疗后A组与C组治疗疗效对比(P>0.05)没有统计学差异,治疗后B组与A组、C组治疗疗效对比(P<0.05)有统计学差异。
3 讨论
HPV感染在宫颈癌发生发展过程中的作用于20世纪70年代末80年代初被提出,1995年WHO发布高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的必要因素。在HPV感染人群中部分女性认为HPV阳性结果传递了耻辱、不洁、放荡等负面信息。为了女性生理、心理健康,减少宫颈癌的出现,对于女性HPV感染进行了大量的研究,强调女性的早期诊断、治疗。在临床上我们可以发现有许多的女性患者HPV感染后难治性大,或者在多种HPV亚型感染后仅能清除部分亚型,或者转阴后一段时间又可检出,这不仅加重了女性心理负担,且浪费了大量医疗资源,大大增加了其患宫颈癌的几率。大量研究表明HPV还是一种常见的性传播疾病,能在夫妻之间传染,目前尚无彻底预防HPV 传播的有效方法,避孕套在阻断HPV传播中的作用一直存在争议。HPV的感染还与男性生殖器恶性肿瘤的发生密切相关,如鲍温样丘疹病、鲍温病、Queyrat增殖性红斑阴茎癌、肛门癌等,但相关研究较少。目前对于男性HPV的治疗重点多为治疗尖锐湿疣,对于非尖锐湿疣男性的HPV感染研究非常少,对男性HPV感染对女性的影响的相关性研究基本处于空白阶段。通过本研究表明,在女伴HPV的感染时男性HPV感染率也很高,反映HPV可在性伴间相互传播。如果单一的治疗女性,而男方未接受治疗,女方的治疗效果则欠佳,表明男性在于女性HPV治疗中起着重要的作用。同时研究表明避孕套可能可以阻断HPV的传播,在传播途径被阻断后,女性的治疗效果可明显提高,因此女性治疗HPV时应当强调男性也应当治疗。因此男性HPV感染与女性HPV感染的相关性需要进一步研究。但由于实验室的条件限制及采样特点影响我们无法检测与生殖所有相关的亚型,也许随着研究水平的发展,能更好的揭示HPV感染在男女性伴中的关系。
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