深圳市南山区女青年流产原因分析及避免意外妊娠对策
文章导读:目的:了解南山区女青年流产现状及流产原因,为减少非意愿妊娠和流产发生率提供决策依据。方法:在自愿的前提下,以自填式问卷,对618名年龄小于24岁自愿要求早期流产的女青年进行问卷调查。结论:应加强对未婚妇女避孕知识和流产危害性的宣传教育,提高自我保健意识,把采取避孕措施变成自觉行动。计划生育服务部门要为育龄群众提供避孕方法的知情选择,提高避孕药具的可及性、安全性,可有效降低非意愿妊娠和流产发生率。加强流产后避孕服务可有效减少重复流产的发生。 |
随着改革开放和经济发展,人们对性行为的态度发生了很大变化,婚前性行为增多,由于避孕知识缺乏而未采取避孕措施或避孕失败而造成的非意愿妊娠和人工流产也随之增多,特别是未婚流产、反复流产现象严重,极大影响了未婚青年的生殖健康。我们于2005年8~10月对主动到南山区医疗和计划生育服务机构进行早期流产的女青年进行问卷调查,目的是了解南山区女青年流产现状及流产原因,为减少非意愿妊娠和流产发生率提供决策依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2005年8月,10月,对到南山区三家区级医院和计生服务机构自愿要求进行早期流产的618名年龄小于24岁的女青年(1980年8月1日以后出生者)进行KAP问卷调查。
1.2 研究方法
由经过统一培训的妇产科医生或护士向调查对象说明调查目的和意义,在自愿的前提下,调查对象签署知情同意书,并以自填式进行问卷调查。问卷由国家人口计生委科学技术研究所提供,调查内容包括社会人口学特征、流产原因、避孕措施使用情况、性生活、性知识、接受宣教和咨询服务情况等。
1.3 统计学分析
采用EPI DATA 3.0进行数据录入和核对,采用SPSSll.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 人口学特征
本次调查对象平均年龄21.83±1.76岁,最小17岁,最大24岁,小于20岁者占11.3%。未婚占73.0%,已婚占26.9%,离异占0.1%。文化程度小学及以下1.8%,初中30.3%,高中及中专49.8%,大专及以上18.2%。目前职业以公司职员居多占46.6%,其次是商业服务人员和工人,分别占18.4%和14.6%,无业者占9.4%,个体经营者占5.2%。出生地城市13.4%,城镇28.6%,农村57.9%。
2.2 性生活和流产史
第一次性生活平均年龄为20.43±3.52岁,最小15岁,最大24岁。目前有规律性生活者占59.1%,本次妊娠与被迫性生活有关者占1.9%,但曾经历过被迫性生活者占10.4%。本次为第1次妊娠者占者66%,曾有过1次流产史者占24.4%,有过2次流产史者占8.1%,3次及以上者占1.5%。
2.3 本次流产主要原因分析
结果显示,本次流产主要的直接原因,未使用避孕方法占58.8%,避孕失败占40.9%,其它原因0.3%。另外,婚姻状况、文化程度和经济收入等因素与流产原因有关,经统计学检验有显著性差异(P<0.01)。未婚、初中及以下文化程度、月收入少于2000元的女青年流产原因以未使用避孕方法为主,均占60%以上,而已婚、高中及以上文化程度和平均月收入超过2000元的女青年其流产原因差别不大。
2.4 未使用任何避孕措施的原因分析
在未使用任何避孕措施的人群中,近一半的人是“没有准备好避孕药具情况下同房”(49.3%),20.4%的人是“知道但不想用避孕方法”,15.7%的人是由于“不知道避孕方法”,还有少数已婚的人是由于“起初想要孩子”(11.8%)。
2.5 避孕失败的主要原因分析
结果显示,避孕失败的主要原因以避孕套、安全期和体外射精为主,分别占28.9%、26.1%和25.3%,有15.8%是因口服避孕药导致避孕失败。
3 讨论
3.1 避孕教育年龄应提前
本次调查流产者平均年龄为21岁,73%未婚,第一次性生活平均年龄为20岁,有规律性生活者59.1%,66%为第一次妊娠,这说明人们的性观念比较开放,婚前性行为普遍,未婚先孕和未婚流产现象比较严重,且性行为和流产平均年龄较低,与北京、广州、上海等地调查结果相同。未婚人流影响女青年的身心健康,可增加并发症发生和感染性传播疾病的机会,严重者可导致不孕症。因此,避孕教育年龄应提前,让更多的未婚青年在第一次性行为之前接受到避孕节育知识的教育,使其知道未婚先孕和人工流产不仅会影响她们的生殖健康,还会给社会、经济、家庭带来负面影响,从而自觉采取避孕措施,降低意外妊娠发生率。
3.2 加强避孕措施
引起人工流产的直接原因是未采取避孕措施(58.7%)和避孕失败(40.9%),与山东.重庆、上海等调查结果相同。而未采取避孕措施的原因依次为在未准备好避孕药具、知道但不愿用避孕方法、不知道避孕方法和起初想要孩子。可能与未婚者不好意思购买或领取以及不知道到何处领取避孕药具、因缺乏避孕知识认为使用安全套会影响性生活的质量、口服避孕药对身体有害以及存在侥幸心理等有关。避孕失败的原因主要是选用的避孕方法效率较低和避孕方法使用不当;与安全期难以精确计算,并受精神因素影响较大;体外排精难以控制;没有掌握避孕套的正确使用方法或没有按规定服药等。因此,应加强宣传教育,强化避孕意识,消除侥幸心理,提高对未婚人群避孕服务的可及性和保密性;加强避孕方法知情选择,对未婚者提倡使用保护作用强、安全可靠的避孕方法如安全套和口服避孕药,不提倡安全期和体外排精等避孕效率低的方法,加强对避孕措施使用后的随访;推广紧急避孕服务,开设咨询热线、咨询门诊等,为避孕失败者提供紧急避孕服务,降低意外妊娠的风险。
3.3 重视对未婚人群的避孕教育
婚姻状况、文化程度和经济收入等因素也与流产原因有关。未婚、初中及以下文化程度、月收入较少的女青年流产原因以未使用避孕方法为主,而已婚流产原因以避孕失败为主,这说明了以往避孕宣传对象中忽视了未婚群体,在宣传内容上忽视了使用方法的详细介绍与咨询;经济收入低者可能因经济能力有限不愿购买避孕工具;而文化程度高低者与其避孕知识与接受能力、生育观念与生育政策理解等因素有关。因此,应重视对未婚人群的避孕教育和性道德教育,树立新型婚育观念,提高未婚青年获取避孕药具的可及性,在宣传方法上不要仅限于发放宣传材料,要进一步加强避孕咨询和指导服务,如强调安全套的双重保护作用,咨询并演示正确使用方法,能增强避孕套的使用意愿和使用率。
3.4 加强流产后避孕指导服务
调查中显示34%女青年有多次流产史,重复流产严重影响妇女的生殖健康。流产后对避孕需求是迫切的,因此,加强流产后避孕指导服务,可提高对避孕知识的可接受性和避孕措施的落实,从而有效降低重复流产发生率和促进女青年的身心健康。
来自中国性科学网站