成年男性自置直结肠异物2例诊治分析

    因性自慰而用异物抽插肛门致异物滞留直结肠内无法自行拔出的病例时有报道，本院2006年收治2例成年男性自置直结肠异物患者，报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 病例介绍
　　例1，男性，39岁。自述1日前因肛门瘙痒而插入肛门短木棍1根，无法自行取出。来院后查右上腹可触及约4×5cm大小肿物，压痛，质硬，边界不清，活动差，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音5次/分。肛诊距肛缘约5cm可触及柱形异物，一端位于直肠内左后侧，不活动。腹透未见明显异常。急诊全麻状态下扩肛后以卵圆钳探夹到木棍下端，腹部适当助推后顺利取出木棍（长约30cm，直径约3cm，表面尚光滑）。留置肛门胶管引流，术中肛门少许鲜血，术后引出少许血性液体。观察两日无明显异常后拔出，术后3日排便正常。
　　例2，男性，61岁。自述肛门坐浴致250ml静脉输液用玻璃瓶瓶口向内（瓶口盖有胶塞）完全进入肛门，无法自行取出且下腹部胀痛6小时。入院查下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音弱。肛诊距肛缘约2cm可触及柱形异物一端，指套无血。腹透未见明显异常。急诊全麻下行剖腹探查术，术中未见肠穿孔等，于乙状结肠外向下推挤肠腔内异物，并手指扩肛后肛门取出250ml玻璃瓶（完整，内为水，瓶口胶塞完好）。术中顺利，术后排便正常。
　　2 病例性学情况
　　2例患者都为已婚，精神健全，配偶健康，生活美满，有子女，都否认肛门自行置入异物为性自慰行为。但对术后治疗护理中讲解、交流相应肛门、结直肠等解剖知识及相应性知识不反感，交流过程中不伤害患者感情，不刻意强调、过分追问本次行为原由。
　　3 讨论
　　结肠直肠内异物进入途径有经口吞入、由肠管外侵入及由肛门进入。由肛门有意插入异物目的有多种，但少数为性欲异常而插入肛门异物。异物种类繁多，插入后无法自行取出的临床表现据情况不同而不同，有的可能致肠破裂等严重后果。诊断上多不困难，据病史及查体肛诊等多可确诊异物，外科治疗上采取相应处置取出异物，视情况必要时行肠造口术、修补术等，此为常规外科诊治，不过多阐述。

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