慢性前列腺炎的心理治疗（附62例报告）

    慢性前列腺炎为泌尿外科常见病与多发病。绝大多数慢性前列腺炎患者具有不同程度的心理压力或心理障碍。我们对部分慢性前列腺炎病例在进行常规治疗同时辅以心理治疗，其疗效明显提高。现报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　本组62例，均为男性。根据病史、肛门指诊、前列腺液涂片及培养、分段尿培养等方法确诊为Ⅱ型或Ⅲ型慢性前列腺炎（包括慢性细菌性和非细菌性前列腺炎），其中5例合并急性附睾炎。应用NIH慢性前列腺症状指数（NIH chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）进行症状评分。将病例随机分为两组，每组31例，分别设定为治疗组及对照组。治疗组31例，年龄28～49岁，平均年龄33.3岁；病程1～2.5年，平均病程2.0年。对照组31例，年龄26～45岁，平均年龄30.5岁；病程1～3年，平均病程1.8年。两组病例在年龄、病程、重大生活习性和实验室检查（尿常规及培养，前列腺液涂片及培养，NIH-CPSI评分）等方面无显着性差异。治疗组先采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）等进行不同方面的心理测试，然后根据测试结果进行判定并做出心理诊断。
　　1.2 治疗方法
　　对照组采用临床常规方法进行治疗，治疗组在接受常规治疗的同时辅以心理治疗。为确保数据准确性，尽可能不在同时收治两组患者。
　　1.3 常规治疗
　　（1）环丙沙星片0.29或复方SMZ 0.96g口服，2次／d；（2）盐酸特拉唑嗪片2mg口服，1次／d；（3）吲哚美辛栓，0.1g肛塞，1次／q12h，共1周；（4）合并急性附睾炎者皮试阴性后使用克拉维酸钾青霉素1.29+1％利多卡因5ml+地塞米松1Omg，患侧精索内均匀注射，3次／周，共2周；（5）前列腺按摩，2次／周，热水坐浴，1～2次／d，经直肠前列腺微波治疗。4周为1疗程。
　　1.4 心理治疗
　　（1）热情接待，建立信任；（2）健康教育，打消顾虑；（3）不做隐瞒，知情相告；（4）保持沟通，正确引导；（5）解除封闭，行为指导；（6）积极鼓励，坚定信心。
　　1.5 疗效评定标准
　　临床治愈：自觉症状消失，尿检及前列腺液检查正常，停止治疗1月随访病情无反复；显效：主要症状消失，尿检及前列腺液检查基本正常；有效：症状减轻，但尿检及前列腺检查仍不正常；无效：治疗1～2疗程后，病情无明显改善，甚至加重。

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