成年男性自置直结肠异物2例诊治分析
文章导读:对有类似非正常性自慰行为病人的医护诊治过程中,千万不能有猎奇、轻视、粗暴、简单及主观的言语及行为,应以平和、委婉、细腻等方式交流,出发点应是将患者的损伤减小到最少,身体上治疗的同时更应注意疏导心理的“病结”。心理治疗不是批评、教育及教训,应是客观、科学地讲解、交流,消除患者自卑情绪,解除其罪己心理,引导其从心理误区中走出,这种过程不是定式解决的,应因时、因地、因人不同处理上也不一样,注意个案治疗。 |
患者自行插入肛门异物而无法自行取出的就医科室,总体上说应为普外科(肛肠科)。本院泌尿外科与肛肠科同疗区,幸而直接接诊患者,观察诊治及后继治疗。患者就医前插入肛门异物应该不会是第一次插入即滞留肛门内,从其用具及病史可知。木棍为已处理过的,两端及表面无棱角及毛刺,且例1患者承认曾多次插入以减轻肛门瘙痒。玻璃瓶为250ml常见液体瓶,其粗度不是初次想插入肛门即可插入的。按金虎及张东铭等人观点,可知肛门瘙痒及热水坐浴等不会如本组2例患者那样,故虽他们都否认性自慰行为,但推究可知其行为只能是追求肛门插入快感的异常性自慰行为。其否认行为也说明了其对本身行为有罪疚感。
这种异常的性自慰行为是性心理障碍的一种表现,患者可以从这些行为中得到乐趣和满足而不愿放弃这些行为。心理治疗是主要的治疗方法,治疗目的似乎应该是减轻对患者及他人的危害。正如马晓年所说人的性欲就像天气,我们可以谈论它,但我们却没有什么办法改变它。故本例治疗初衷不是说服患者从心理上放弃其异常性自慰行为,而是讲解甚至可以说是指导其异常性自慰行为如何“正常进行而不对其身体造成伤害”,不让其行为对其家庭或社会造成损失。在讲解肛管、直肠及结肠解剖构造、组织特点及扩肛手法等情况时患者不反感且有一定兴趣,当然讲解时应适时指出其入院前行为的危害性,讲解医学知识是为了指导正确的治疗行为。不刻意地逼其承认性自慰行为,护理工作上也注意与普通患者区别对待,不造成患者心理压力,为后继心理治疗和进一步医患沟通营造基础。希望通过进一步心理治疗使其自愿放弃这种异常的性自慰行为——这是我们医生最美好的愿望。可惜2例患者出院后失访,无进一步资料。
本组2例患者入院的非正常的性自慰行为推测起来应该不是其第一次,想来入院前有过类似行为,但无不良后果,对这种异常行为产生的依赖性所致的感觉(某种程度的满足感和快感)并非机体的正常生理需要,加之入院后通过手术方解决问题,患者应能对此非正常行为有所认识,甚至“恐惧”,应该能从误区中走出回归到正常心理活动中,戒除此种异常行为。
离奇式、自残式性自慰是危险的,往往是对其危险性没有认识。本组2例患者精神正常,家庭生活未有明显异常,通过诊治过程中讲解相关知识及相应交流离院时交待随访问题,现患方未联系医生,应该是已能认识到其以往行为的危害性,生活正常,走出心理误区了。
对有类似非正常性自慰行为病人的医护诊治过程中,千万不能有猎奇、轻视、粗暴、简单及主观的言语及行为,应以平和、委婉、细腻等方式交流,出发点应是将患者的损伤减小到最少,身体上治疗的同时更应注意疏导心理的“病结”。心理治疗不是批评、教育及教训,应是客观、科学地讲解、交流,消除患者自卑情绪,解除其罪己心理,引导其从心理误区中走出,这种过程不是定式解决的,应因时、因地、因人不同处理上也不一样,注意个案治疗。
(来源于《中国性科学》2007年第9期)