中医外治女性性功能障碍的辨证分型及治疗
文章导读:女性性功能障碍的临床表现虽多种多样,如性欲低下、性厌恶、性高潮功能障碍、性欲亢进、性交疼痛等等,但全可通过中医气血、脏腑、经络辨证论治。 |
2.7 阴虚阳亢
主证:性欲亢奋,欲交之望不能自制,交合过频,带下色黄或夹赤,甚或白淫沥下量多如崩,或梦交,阴中灼热或拘急不适,口干咽燥,头胀头痛,形体消瘦,倦怠乏力,面色苍白,两颧浮红;舌质淡红,少苔或无苔;脉细数无力。
治法:滋阴泻火。
方药:壮水春度丹(自拟):熟地15g、山药12g、山萸肉10g、茯苓15g、泽泻12g、丹皮15g、黄柏15g、知母10g、沙参12g、川楝子10g。将上述药物共同研成细末,瓶装备用。治疗时,取药末10g,以温开水调成糊状,纱布包裹,敷于脐部,胶布固定,3天换药1次。
2.8 肝经湿热
主证:性欲亢进,欲交之望难忘,或梦交,头痛耳鸣,目赤昏花,口苦咽干,烦躁易怒,胸院满闷,乳房、小腹胀痛,带下量多,色黄稠粘,秽臭,外阴瘙痒;舌红,苔黄;脉滑数。
治法:疏肝清热,利湿除烦。
方药:清利春适丹(自拟):广郁金10g、龙胆草12g、栀子10g、黄柏15g、苍术15g、黄芩12g、生甘草10g,薏苡仁15g、车前子10g、川楝子10g。将上述药物共同研成细末,瓶装备用。治疗时,取药末10g,以温开水调成糊状,纱布包裹,敷于脐部,胶布固定,3天换药1次。
2.9 辨证与辨病相结合
性病、子宫内膜异位症、盆腔炎、阴道炎、外阴炎等亦可引性交痛,日久可导致性功能障碍,亦可采取辨证与辨病相结合的治疗方法。若处女膜坚韧、处女膜环过紧者,可手术治疗。
3 中医外治之理、特点与前景展望
3.1 药物外治之理
广义的中医外治法包括针灸、推拿、伤外科手术等治疗方法,狭义的中医外治法则指用药物、手法或器械施于体表或从体外治疗的方法。在治疗方法上,如单纯采用药物施于某一特定部位或感官的则称为药物外治法,若以拔火罐、割治、刮痧、埋藏、指压等用手法或器械治病的则可称为非药物外治法。本文以中药施于神阙穴自属药物外治法。
外治之理。内治注重整体观念,辨证论治,理法方药完备,外治亦然——“外治之理,即内治之理,外治之药亦即内治之药,所异者法耳。医理药性无二,而法则神奇变换”,是吴尚先在《理瀹骈文·略言》中开宗明义提出的颇有哲理的重要观点。外治与内治一样均是以中医基本理论为指导,明阴阳五行,识脏腑经络,辨寒热虚实,分标本缓急等。外治与内治在医理与药性上并没有区别,所异者,法耳,只是在方法上的不同,所异者只是饮之于内与施之于外,这些外治与内治机理统一的原则,一直有效地指导着临床实践。
3.1.1 经络传导 经络是沟通表里、上下的一个独特系统,外与皮肤肌腠相连,内与五脏六腑相接,用药物帖敷有关穴位,既有穴位刺激作用,又用过经络传导而起到纠正脏腑阴阳气血的偏盛偏衰、补虚泻实、扶正祛邪等作用,以治疗疾病。尤其是应用广泛的脐疗,是中医常用而又重要的经穴外治方法。脐,是奇经八脉任脉的要穴,穴名脐中、神阙,为任脉循行之处,五脏六腑之根本,人体元气归藏之所。此穴是全身中结构最特殊,唯一以目可见、伸手可触的穴位,其学医理深广似海,引起古今医家的高度重视。奇经八脉中任脉、督脉、带脉、冲脉直接与脐有关联。任脉为“阴脉之海”,督脉为“阳脉之海”,带脉横行腰腹之间,能“约束诸经”,冲脉上至头,下至足,贯穿全身,为“十二经之海”、“五脏六腑之海”。任、督、冲三脉一源而三歧,任、督、冲、带四脉脉气相通,共同纵横贯穿于十二经之间,具有调节正经气血的作用,故神阙穴可通过奇经八脉通周身之经气。脐为人体先天之本源,当胎儿在母体中生长、发育、生血、长骨、长发以至发育成人的整个生命过程,均依靠脐带供血和输送营养,以维持胎儿的生命活动。中医认为“脐为先天之本”,“生命之本源”。现代研究肚脐具有皮肤菲薄、敏感度高、含有大量微血管、渗透性强、吸收快等特点,是人体最敏感、最有利于药物吸收和物理因子作用的部位。总之,脐为经络之总枢,经络之汇海,通过冲任督带可与全身百脉相通并总司诸经百脉,联系五脏六腑。所以,刺激脐穴可调整经络脏腑的功能及全身气血、阴阳的平衡。故《针灸大成》有“神阙主百病”的记载,该穴用药既可激发经络之气,又可通过药物在局部的吸收,发挥明显的药理作用。
3.1.2 皮肤透入 药物可以通过皮肤直接透入人体,辨证加入适量的芳香性药物等有利于药物的吸收。
3.1.3 黏膜吸收 从鼻、眼、口及前后二阴给药的,多从黏膜吸收。其方法如塞鼻、香囊、药枕、点眼、含漱、阴道坐药等。
3.2 药物外治的特点
中药经皮给药,可避免药物对胃肠道与肝脏等的损害,同时也避免了胃肠道与肝对药物的影响,从而提高了药物的利用度。且治法多样,多途给药,直达病所,定位用药;适应证广,使用安全,防治皆可,价格低廉,用药方便,利于推广。药物外治法与内服法有殊途同归、异曲同工之妙,更有内服法所不具有的诸多优势。
3.3 前景展望
经皮给药制剂以其特有的优势正在受到全世界的广泛关注,成为全世界药学界研究的热点。据世界卫生组织预测,在2—3年内,大约有30%以上的药物将改成经皮给药制剂,势必掀起一个内病外治的新高潮。口服、注射和外用透皮(黏膜)三大给药剂型将形成“三分天下”的市场势态。
中医药是中国的瑰宝,从中国战胜疾病的悠久历史看,足以证明中医药确具有极高科学性以及强大生命力,而中药经皮给药技术是中医药宝库中的奇葩,坚守中医药的特色优势,运用现代医疗设备和现代中药经皮给药技术对中药贴敷制剂进行改造、创新发展中医,具有现实及深远的意义。从如何让中药走出国门、走向世界看,中药外治不仅潜在着巨大市场,势在必行,而且具有广阔的发展前景。
(来源于《中国性科学》2007年第9期)