辽宁省2012-2014年性病门诊男性就诊者哨点监测结果分析
文章导读:按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,对监测期内首次来哨点门诊诊治性病、年龄在15岁及以上的男性采用连续采样方法进行问卷调查并采集血样进行检测。结果:2012年至2014年每年的实际监测样本量分别为6019人、6022人、6036人;艾滋病知识知晓率分别为83.32%、83.98%、85.93%,呈逐年上升趋势(χ2趋势=16.96,P<0.01);最近3个月与小姐(暗娼)发生过性行为的比例为26.17%、27.83%、22.63%;最近3个月与临时性伴发生性行为的比例为24.52%、27.31%、24.70%;最近1年被诊断为性病的比例为17.30%、22.10%、24.58%;各年HIV阳性率分别为0.53%、0.56%、0.86%,呈逐年上升趋势(χ2趋势=6.14, P<0.05);梅毒阳性率为11.25%、13.32%、14.60%,呈逐年上升趋势(χ2趋势=30.31, P<0.01)。 |
性病流行与艾滋病的传播密切相关, 性病病人更是艾滋病/性病传播的高危人群。全球70%~80%的HIV感染者是通过性接触传播的,目前在我国性传播也已成为艾滋病传播的主要途径,性病门诊男性就诊者被定为我国艾滋病监测的目标人群之一。本研究通过对2012年至2014年辽宁省13个市(除朝阳市)国家级艾滋病监测点性病门诊哨点监测结果进行分析,及时掌握艾滋病/性病流行动态,制定正确的艾滋病/性病防治策略,为对该人群开展有效的行为干预提供科学的依据。
1 对象与方法
1.1 对象
对2012年至2014年监测期内首次主动来省内13市(除朝阳市)国家级艾滋病监测哨点性病门诊就诊、年龄在15岁及以上的男性,在知情同意的前提下,无论其是否被诊断患有性病均纳入监测对象。
1.2 方法
按照2012年至2014年《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,检测为每年4~6月,对主动前来国家级哨点性病门诊或相关门诊就诊的15岁及以上男性,无论其是否被诊断患有性病,均进行调查问卷和血清学检测, 当各哨点样本量达到400即可停止调查,并进行HIV、梅毒螺旋体检测。 调查问卷内容包括人口学资料、艾滋病相关知识、高危性行为、曾患过性病情况等, 其中8个问题答对6个及以上即判定为对艾滋病相关知识知晓。
1.3 统计分析
应用SPSS19.0统计软件进行一般描述性分析和趋势χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 人口学特征
2012年至2014年有效样本量分别为6019人、6022人、6036人, 最小年龄15岁, 最大年龄90岁, 平均年龄38.51岁, 以20~49岁的年龄组14487人(80.14 %)。在婚者13028人(72.07%)、本省户口17490人(96.75%)、汉族16985人(93.96%)。
2.2 艾滋病相关知识知晓率
2012年至2014年艾滋病知识知晓率分别为83.32%、83.98%、85.93%,呈逐年上升趋势(χ2趋势=16.96,P<0.05),对“蚊虫叮咬”和“与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会”两个问题知晓率较低。从年龄组分析,15~49岁知晓率85.04%(12544),>50岁81.63%(2715人),年龄组间差异有统计学意义(χ2=23.97, P<0.01)。
2.3 相关行为
2012年至2014年监测结果,最近3个月与小姐(暗娼)发生过性行为、与临时性伴发生过性行为的比例较高且3年间差异有统计学意义,最近1年被诊断为性病的比例17.30%、22.10%、24.58%,呈逐年上升趋势(χ2趋势=98.09,P<0.01);接受有关艾滋病服务比例3年分别为49.18%、67.82%、64.88%,差异有统计学意义(χ2趋势=506.69, P<0.01)。
2.4 血清学结果
2012年至2014年监测结果,HIV阳性检出率分别为0.53%、0.56%、0.86%,呈逐年上升趋势(χ2趋势=6.14, P<0.05)。梅毒阳性检出率分别为11.25%、13.32%、14.60%,呈逐年上升趋势(χ2趋势=30.31, P<0.01)。
3 讨论
本研究显示,被调查的性病门诊男性就诊者年龄跨度大,从15 岁到90岁,以青壮年为主,说明艾滋病/性病防治重点为性活跃期人群,但老年人的艾滋病/性病防治也应引起更多的关注,这与其他监测结果一致,3年的知识知晓率介于83.32%~85.93%之间,均高于程晓莉等性病门诊就诊者艾滋病相关知识行为调查分析(67.50%),且有逐渐上升的趋势,但对艾滋病单个问题的知晓率差异较大, 如:对“血液传播途径”的知晓率较高, 而对“蚊虫叮咬及”、“与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭”的知晓率低, 与其他监测结果相似。提示在今后的工作中应把性病门诊就诊者的宣传教育问题作为重点,针对性病门诊就诊者增加电台广播宣传、医院门诊增加宣传画以及在就诊体检时医生常规开展通俗易懂的艾滋病健康宣教方式,有效提高性病门诊就诊者的艾滋病防治知识知晓率。
2012年至2014年监测结果显示,最近3个月与小姐和临时性伴发生性行为比例较高;同时性病门诊就诊者以在婚人群为主,占72.07%,男性性病就诊者充当着把HIV、性病从高危人群(小姐/临时性伴)向一般人群(配偶/固定性伴)传播的“桥梁”角色,且危险性之大不容忽视。今后应在性病门诊就诊者中重点加强已婚人群的健康教育,积极推广安全套的正确使用,倡导安全性行为,遏制艾滋病/性病由高危人群向一般人群传播、扩散。
2012年至2014年监测结果,接受过有关艾滋病的相关服务仅60.63%,其中15~49岁年龄组明显高于>50岁年龄组。提示该类人群中尤其是中老年接受过艾滋病相关干预服务的机会较少,应在社区等老年人活动场所开展形式多样、通俗易懂的艾滋病相关知识宣传并定期进行效果评估。另一方面在性病门诊开展高危行为干预的力度不够,大部分性病门诊医生只看病,而干预工作并未深入开展未受到重视,提示性病门诊规范化建设亟待加强。
艾滋病/性病宣传教育工作已开展多年,虽然人们对于艾滋病/性病相关知识已能够很好地掌握,但3年的监测结果显示,该人群行为改变却并不显著,因此在今后的艾滋病/性病防治工作中,除了宣传如我国预防控制艾滋病/性病的基本政策、艾滋病的传播途径等基本知识外,更重要的是要提高民众对艾滋病的危害意识、提高全民自身行为约束力,同时还要大力提倡健康的生活方式、关注高危行为的改变、积极推广使用安全套,使目标人群很容易得到并正确使用安全套,以进一步预防与控制艾滋病/性病的流行。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处