金银花汤联合青霉素治疗梅毒效果观察
文章导读:选取2013年1月至2015年1月于我院与杭州市中医院接受治疗的120患者为研究对象,按照自愿原则,将其均分为观察组和对照组。对照组单纯采用青霉素进行治疗;观察组采用金银花汤联合青霉素进行治疗。比较两组随访结果及治疗有效率。结果:观察组平均有效时间为(0.79±0.23)d,平均治愈时间为(2.47±0.29)d,PRP转阴率为91.67%;对照组分别为(1.61±0.27)d、(3.52±0.44)d、70.00%,观察组随访结果明显优于对照组(P<0.05)。两组患者病情均有一定程度的改善,其中观察组中显效的有52例,有效的有3例,无效的仅有5例,而对照组相应为25例、17例、18例,对照组治疗有效率明显低于观察组(P<0.05)。 |
梅毒是一种慢性传染性疾病,属于多器官疾病,其传播媒介是苍白螺旋体,传播途径主要是直接或间接的性接触、母婴传播、输血等。研究表明,目前我国梅毒的发病情况呈现上升趋势,梅毒由于其传染性给患者的生活带来了极大的不便,也给患者带来了极大的精神压力,严重影响患者的生活质量和健康状况。目前治疗梅毒的常用药物主要是苄星青霉素、头孢三嗪等,为了探讨金银花汤联合青霉素治疗梅毒效果,我院尝试开展本研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般性资料
选取2013年1月至2015年1月于我院与杭州市中医院皮肤科接受治疗的患者为研究对象,按照自愿原则,将其均分为观察组和对照组,每组患者60例。纳入标准:(1)所有患者均符合卫生部防疫司《性病防治手册》中梅毒的临床诊断标准;(2)经过实验室根据患者体征及实验室检测RPR、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒试验(TPPA)均为阳性;(3)心、肝、肾体检结果均正常。在观察组中,男性患者为31例,女性患者为29例,平均年龄为(35.31±4.22)岁;在对照组中,男性患者为30例,女性患者为30例,平均年龄为(35.25±4.16)岁。所有患者在入院之前均经过严格的检查,确定符合国际技术监督局发布的梅毒诊断标准,并由多名专家联合确诊为梅毒二期,临床表现为蔷薇疹、玫瑰糠疹、外阴部扁平湿疣等。排除标准:(1)伴随有心、肝、肾等疾病;(2)对青霉素过敏;(3)未能完成全部疗程。所有参与此次研究的患者、医生以及护理人员均签署自愿书,保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。两组患者在性别比例、平均年龄、病情方面均无明显差异(P>0.05),资料具有可比性。
1.2 方法
对照组:单纯采用青霉素进行治疗。具体如下:选取苄星青霉素(生产企业:江西东风药业股份有限公司;批准文号:国药准字H36020222),剂量为120万U/次,采用肌注方式,1次/周,治疗3周。
观察组:采用金银花汤联合青霉素进行治疗。金银花汤药物组成:金银花25g、白花蛇舌草30g、白鲜皮12g、土茯苓15g、北豆根6g、羌活12g、当归15g、连翘20g、黄芩12g、鱼腥草25g、黄芪30g。可根据患者的病情特点进行药物的加减。如腰膝酸软、四肢乏力,可加杜仲、山茱萸;小便淋漓不净,湿热下注,可适当增加黄柏、泽泻;头晕头痛、耳鸣等可加入枸杞、菊花。药物采用水煎服。早晚各一次,温服。7d为一个疗程,治疗时间为3个疗程。青霉素用药方法同对照组。
治疗后每1个月复查1次,复查3次。复查项目包括:皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状检查、PRP滴度等。
1.3 观察指标
(1)比较两组随访结果。包括平均有效时间、平均治愈时间、RPR转阴率。有效时间以患者临床症状有所好转:皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状减轻且3个月内PRP滴度下降大于2倍小于4倍为判断标准;治愈时间以皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状完全消失且3个月内PRP滴度下降大于4倍为判断标准。(2)比较两组治疗有效度。包括三个维度:显效、有效、无效。显效:皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状完全消失,3个月内PRP滴度下降4倍以上,且3次复查结果均为阴性;有效:皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状基本消失,3个月内PRP滴度下降2倍以上;无效:皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状几乎没有变化,3个月内PRP滴度持续不下降。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,平均年龄、平均有效时间、平均治愈时间以平均值±标准差(x±s)表示,计量资料进行t检验,RPR转阴率用百分数表示,采计数资料进行卡方检验;均以P<0.05作为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组随访结果比较
经过治疗,观察组平均有效时间为(0.79±0.23)d,平均治愈时间为(2.47±0.29)d,55例(91.67%)患者PRP转阴;对照组平均有效时间和治愈时间分别为(1.61±0.27)d、(3.52±0.44)d,42例(70.00%)患者RPR转阴。观察组随访结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗有效度比较
经过治疗,两组患者病情均有一定程度的改善,其中观察组中显效的有52例,有效的有3例,无效的仅有5例,而对照组相应为25例、17例、18例,对照组治疗有效率明显低于观察组(P<0.05)。
3 结论
梅毒在临床上是一种强传染性疾病,也是一种慢性病,梅毒的发病过程可分为三个阶段:一期主要表现为生殖器溃疡、皮肤、黏膜损伤;二期主要表现为持续发热、皮肤损伤,有些累及淋巴结;三期更为严重,主要表现为患者的重要脏器及中枢神经系统、心血管系统等受到损伤,甚至危及生命。
有研究表明,金银花汤的主要成分为金银花、黄芩等,具有抗菌、抗病毒、抗炎效果,能清热解毒、改善机体免疫。其中,白鲜皮具有清热利湿解毒的功效;金银花、白花蛇舌草能清热解毒化斑;黄芪、羌活具有温阳补气的作用,与土茯苓及金银花共同入药,能发挥扶正祛邪的功效,调节机体的免疫力,促进机体整体功能。土茯苓在中医治疗的传统上来说属于治疗梅毒的专用药物,在梅毒辨证论治用方中接近一半的方剂是以土茯苓为主。一项针对兔梅毒的实验结果显示,土茯苓对梅毒螺旋体虽然没有直接作用,但临床上土茯苓对梅毒血清反应具有某种影响,间接地作用于免疫功能,并与抗梅毒螺旋体治疗发生互补作用。苄星青霉素属于抗生素药物,大量抗生素使用对机体有影响,苄星青霉素是长效青霉素,通过肌注方式进入人体之后缓慢释放,存在于血液中的时间可达1周,而且抗生素治疗后随访时间较长,血清转阴时间长,患者的治疗依从性较差。青霉素在一定程度上能达到驱梅的作用,但是采用中药金银花汤治疗能促进机体免疫功能的恢复,具有抗纤维化的作用。梅毒联合金银花汤能将驱梅与保护患者的机体功能、提升免疫力这两种效果相结合,提升治疗的效果,避免了单一用药的局限性。此外,青霉素对于有些过敏人群会发生过敏反应,因此不适用于所有患者,在使用上具有一定的局限性。本研究中,观察组的平均有效时间、平均痊愈时间、PRP转阴率明显提升,治疗有效率达95.00%。
综上所述,金银花汤能改善体内微循环,同时与青霉素相配合,能加强青霉素的疗效发挥,能够二者具有协同作用,相互助益,加强内抗螺旋体的作用及药物在体内的均态分布,调节机体免疫功能,促进血清RPR转阴,促进梅毒的治疗,提升预后,临床效果显著,在今后的临床治疗中,可以进行适当的推广。
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