宫颈环形电切术联合干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗女性尖锐湿疣的临床研究
文章导读:选择82例尖锐湿疣患者,均为女性。随机分为实验组和对照组,分别为42例和40例。对照组患者只采用宫颈环形电切术治疗,实验组患者给予宫颈环形电切术联合干扰素α-2b阴道泡腾胶囊诊治。观察两组患者疣体清除情况,比较两组患者伤口结痂、愈合、HPV清除时间,分析两组患者的临床疗效、复发率以及不良反应。结果:治疗前,两组患者的疣体数目相差无几,经过治疗,实验组患者在第1周、第2周的疣体清除率显著高于对照组患者,具有明显差异性(P<0.05);实验组患者伤口结痂、愈合、HPV清除的时间分别为(3.20±1.20)d、(7.30±1.35)d、(32.50±12.50)d,均明显小于对照组患者的伤口结痂、愈合、HPV清除时间,具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者痊愈30例,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率为97.6%,显著高于对照组患者的75.0% 的总有效率,具有明显差异性(P<0.05)。实验组患者的复发率为4.8%,明显低于对照组患者的22.5%(P<0.05)。两组患者均发生不同程度的水肿、红斑、糜烂等不良反应,但无明显差异性(P>0.05)。 |
尖锐湿疣,又称生殖疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤黏膜增生性疾病,主要发生于生殖器部位,多无不适感,触之易出血,是一种常见的性传播疾病。据有关部门统计,尖锐湿疣的发病率在欧美国家占性传播疾病的首位,在我国居第2位。美国每年新增620万新感染HPV的人,目前美国有2000万HPV感染者。由于该疾病易复发,常致病程迁延,加上治疗带来的肉体痛苦和经济损失及疾病对心理的负面影响,造成患者依从性下降,致使尖锐湿疣的治疗难度增加。因此,探究新的治疗方法,对于尖锐湿疣患者具有重要的临床意义。本文的研究目的是探究LEEP刀联合干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗尖锐湿疣的临床疗效,为临床研究提供参考依据。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年5月至2013年6月期间收治的82例尖锐湿疣患者为研究对象,均为女性。采用数字随机表法随机分为实验组和对照组,分别为42例和40例。所有患者均经我院临床医生病理组织学确诊。实验组患者孕妇6例,产妇4例,普通患者32例;年龄19~58岁,平均年龄(32.50±5.50)岁;病程2~10个月,平均病程(6.50±1.50)个月。对照组患者孕妇5例,产妇3例,普通患者33例;年龄18~57岁,平均年龄(33.50±5.40)岁;病程2~9个月,平均病程(6.40±1.30)个月。两组患者的临床症状以外阴或阴道瘙痒、宫颈赘生物、白带增多为主。两组患者在年龄、患病人群、病程以及临床症状等临床资料均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用宫颈环形电切术。对阴道、宫颈口等疣体用 1%碘伏溶液消毒,1%盐酸利多卡因在患处浸润麻醉,调整 LEEP刀(美国埃尔曼ELLman妇科利普刀)治疗仪电切功能至40~60W,电凝棒接触疣体至赘生物脱落,治疗范围大于皮损范围2~4mm,疣体有根部、蒂部者用止血钳夹住根部后再切除。术后7d内应用0.02%高锰酸钾液洗浴10min,患处涂抹抗生素药膏。实验组患者在对照组患者治疗基础之上使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(上海华新生物高技术有限公司生产,批号:20120301、20121206),行宫颈环形电切术前,每日睡前将胶囊置于阴道的穹隆处,1次1粒,10d为1个疗程,连续使用1个疗程,手术后再用1个疗程。2周后随访患者,观察两组患者的疣体清除情况;比较两组患者伤口结痂、愈合、HPV清除率;分析两组患者的临床疗效、复发率以及不良反应。
1.3 疣体复发率
复发:赘生物脱落后3~6个月内原病灶部位或周围新生赘生物。复发率=(复发例数/总例数)×100%。
1.4 临床疗效
痊愈:临床症状消失,疣体消失,皮肤恢复正常,5%醋酸白实验检测阴性,连续6个月观察未见新赘生物生长;显效:临床症状基本消失,60%以上的疣体消失;有效:临床症状部分消失,30%~60%的疣体消失;无效:临床症状未消失或加重,病变消除不足30%。总有效率=(痊愈+显效+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学分析
用SPSS 13.0对数据进行统计处理,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较用t检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疣体清除情况的比较
治疗前,实验组患者总疣体数为368个,对照组总疣体数目为362个,两组患者的疣体数目相差无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者伤口结痂、愈合、HPV清除时间的比较
实验组患者伤口结痂、愈合时间小于对照组,HPV清除率高于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者临床疗效的比较
实验组患者总有效率为97.6%,显著高于对照组患者的75.0% 的总有效率,具有明显差异性(P<0.05)。
2.4 两组患者复发和不良反应的比较
实验组患者复发2例(4.8%),明显少于对照组患者的9例(22.5%)(P<0.05)。两组患者均发生不同程度的水肿、红斑、糜烂等不良反应,但无明显差异性(P>0.05)。
3 讨论
尖锐湿抚(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致生殖器肛周增生性损害,临床症状主要表现为淡红色丘疹;乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,摩擦后容易破溃、出血等。西医方面认为本病是由于HPV感染所致,HPV是一种DNA病毒 具有明显的嗜上皮性,它的蛋白质衣壳吸附于易感的上皮细胞表面受体,从而穿越细胞膜,进入细胞内,HPV借助宿主细胞的线粒体、核糖、酶和能量来复制和繁殖,从而引发疾病。该疾病传播的途径主要有性传播、母婴传播、医源性传播等,除发病率高之外,还具有潜伏期长、传染性强、易复发等特点,且可导致癌变,严重威胁到患者的生命安全。因此,治疗尖锐湿疣已经到了刻不容缓的地步。
有文献报道,宫颈环形电切术是临床上治疗尖锐湿疣的新方法,因其具有操作简单、安全、痛苦小、不产生切割炭化、不影响病理组织、病灶清除彻底、不留瘢痕、手术时间短的优点,而且其多种刀头适合不同大小及形态的外阴、阴道病灶,得到了广大患者的青睐。该切除术的工作原理是高频电磁波在病灶局部产生强大能量,从而导致蛋白变性以及病变组织坏死,同时发挥止血和促进组织重建、改善微循环的作用。本文研究发现,只采用宫颈环形电切术的对照组患者取得了75.0%的总有效率,但是复发率达到22.5%,这是因为宫颈环形电切术对肉眼不见病灶的亚临床和潜伏期感染无法治疗,因此复发率较高。重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊是一种新型人重组干扰素,重组人干扰素α2b为其原料药经冷冻干燥、与药用辅料充分混合均匀后,分装于胶囊而制成的阴道泡腾胶囊制剂。重组人干扰素α2b通过与靶细胞表商干扰素受体相结合,诱导细胞内2-5A合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白,阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录达到抗病毒的作用。另外,该药物具有多重免疫调节作用,可增强巨噬细胞的吞噬作用、增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性以及增强天然杀伤细胞的功能等,促进机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能。因此,能够彻底治愈尖锐湿疣,防止复发状况的发生。本文研究发现,采用宫颈环形电切术联合干扰素α-2b阴道泡腾胶囊诊治的实验组患者,97.6%的总有效率显著高于对照组,且伤口结痂、愈合、HPV清除的时间显著短于对照组患者,最重要的是实验组的复发率显著低于对照组患者,且具有一定的安全性。
综上所述,宫颈环形电切术联合干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗尖锐湿疣患者,能够显著缩短伤口结痂、愈合、HPV清除的时间,提高临床疗效,降低复发率,且具有一定的安全性,值得在临床上广泛推广。
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