咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效及对皮损朗格汉斯细胞的影响观察
文章导读:以2011年6月到2013年5月我院收治的60例尖锐湿疣患者为研究对象,通过免疫组化染色及定量分析,计算治疗前后朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值,统计咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效。 结果:采用咪喹莫特治疗尖锐湿疣2周,总有效率为65.4%,治疗4周,总有效率为73.1%,治疗8周,总有效率为82.7%,治疗16周,总有效率为86.5%。治疗前,朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为(67.39±17.61),治疗后,朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为(107.20±24.33),差异具有统计学意义(P<0.05)。 |
尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,主要表现为肛门生殖器增生性损害。尖锐湿疣较为常见,主要通过性传播,多发生于18~50岁的中青年人群。典型的尖锐湿疣以生殖器、肛门为多发部位,多见于男性的包皮、龟头、尿道口及女性的前庭、阴蒂、宫颈及肛周。临床研究证明,男性包皮过长、女性阴道炎是促进尖锐湿疣发生的重要因素。本研究以2011年6月到2013年5月我院收治的60例尖锐湿疣患者为研究对象,通过免疫组化染色及定量分析,计算治疗前后朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值,统计咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效,探讨咪喹莫特对尖锐湿疣皮损朗格汉斯细胞的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月到2013年5月我院收治的尖锐湿疣患者60例,男性患者32例,女性患者28例,平均年龄(35.7±10.3)岁,初发患者49例,复发患者11例。
入选标准:(1)符合尖锐湿疣诊断标准,病理检查确诊为尖锐湿疣;(2)入院治疗前未使用免疫调节剂或接受其他治疗;(3)接受治疗16周,中途退出者不计入实验结果;(4)所有患者均于治疗前签署知情同意书。
病例排除:(1)心、肝、肾功能严重障碍者;(2)自身免疫性疾病患者;(3)对咪喹莫特过敏者;④妊娠或哺乳期妇女。
1.2 方法
免疫组化染色:采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶染色,鼠抗人CD1a 抗体、即用型第二代免疫组化光谱试剂盒及DAB显色试剂盒均由福州迈新生物技术公司生产。取CA患者的皮损组织和正常包皮组织,采用10%的甲醛进行固定,常规制成蜡块后按照试剂盒说明书进行免疫组化染色。阴性对照为磷酸盐冲洗液,阳性对照为正常包皮组织。对染色后的切片进行观察,记数黄褐色树突样CD1a+LC。
免疫组化定量分析:采用Motic Med数码医学图像分析系统,对阳性细胞做定量分析,测定反应产物的灰度值。灰度值范围为0~255,黑色为0,白色为255,阳性产物染色越深,灰度值越小;染色越浅,灰度值越大。每种表面标志蛋白细胞观察5张切片,每张切片取5个视野,计算平均灰度值。
1.3 疗效评定
疗效评定:痊愈:疣体完全消退;显效:疣体面积减少60%~99%;有效:疣体面积减少20%~59%;无效:疣体面积减少范围小于20%或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总病例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析,计数结果用χ2检验,计量结果用t检验,以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效
采用咪喹莫特治疗尖锐湿疣2周,总有效率为65.4%;治疗4周,总有效率为73.1%;治疗8周,总有效率为82.7%;治疗16周,总有效率为86.5%。
2.2 治疗前后朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值
治疗前,朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为(67.39±17.61),治疗后,朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为(107.20±24.33),差异具有统计学意义(t=2.579,P=0.011)。
3 讨论
尖锐湿疣是一种良性皮肤增生性疾病,由患者全身免疫功能下降或局部免疫功能紊乱引起。典型的尖锐湿疣皮损表现为生殖器、肛周等部位出现丘疹、肉质赘生物等,临床上必须采用综合措施治疗尖锐湿疣。朗格汉斯细胞是一种表皮非角质形成细胞,来源于免疫活性细胞,是免疫反应中的重要抗原呈递细胞、单核吞噬细胞。朗格汉斯细胞可捕获和处理侵入皮肤的抗原,同时传递给淋巴T细胞,激活免疫细胞,促使特异性T细胞增殖。本研究以2011年6月到2013年5月我院收治的60例尖锐湿疣患者为研究对象,通过免疫组化染色及定量分析,计算治疗前后朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值,统计咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效,探讨咪喹莫特对尖锐湿疣皮损朗格汉斯细胞的影响。
统计数据表明,采用咪喹莫特治疗尖锐湿疣2周,总有效率为65.4%;治疗4周,总有效率为73.1%;治疗8周,总有效率为82.7%;治疗16周,总有效率为86.5%。给予患者咪喹莫特治疗的第8周已取得良好的疗效,治疗第16周总有效率已高达86.5%,表明咪喹莫特是治疗尖锐湿疣的特效药物,可广泛用于尖锐湿疣的临床治疗中。我们认为,在治疗尖锐湿疣患者时,应根据患者的具体病情确定具体用量,以达到更好的治疗效果。研究表明,治疗前朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为(67.39±17.61),治疗后朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为(107.20±24.33),差异具有统计学意义(P<0.05)。灰度值是指细胞中异染性颗粒的深度,染色越深灰度值越小,反之染色越浅灰度值越大。患者接受治疗前,朗格汉斯细胞的数量明显低于正常水平,导致抗原呈递功能降低,抑制免疫应答机制的启动,引起机体对人乳头瘤病毒的免疫逃逸。患者接受咪喹莫特治疗后,灰度值明显升高,但仍低于正常皮肤的灰度值(131.1±21.3)。灰度值的明显升高表明朗格汉斯细胞数量大幅度增加,且逐步接近正常水平。结合疗效统计结果,我们大胆猜测,咪喹莫特可能通过促进朗格汉斯细胞恢复,调节皮损部位的免疫功能,达到治疗尖锐湿疣的目的。
尖锐湿疣是一种皮肤黏膜新生物型性传播疾病,主要局限在皮肤黏膜表皮,表皮内的朗格汉斯细胞是皮肤中的树突状抗原递呈细胞。CD1a是一种递呈抗原的分子,本研究表明,尖锐湿疣皮损患者的CD1a+细胞较正常皮肤明显减少,咪喹莫特治疗后CD1a+细胞水平显著升高,逐步恢复至正常水平。通过调节免疫细胞递呈抗原的能力,促进免疫应答机制的启动,从而抵抗病毒感染,达到良好的治疗效果。
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