HPV-DNA分型检测在尖锐湿疣检测诊断中的应用研究
文章导读:随机选取200例尖锐湿疣患者及高危人群,采用荧光定量聚合酶链反应对所选患者进行HPV-DNA分型检测,总结分布特征。结果:尖锐湿疣患者61例,HPV-DNA分型检测结果单型感染中,6/11型为90.0%,16/18型为3.3%,6/11型、16/18型混合感染为3.3%。有尖锐湿疣病史患者33例,HPV-DNA检出率为36.4%;配偶或性伴侣为尖锐湿疣患者25例,HPV-DNA检出率为28.0%;非尖锐湿疣患者35例,HPV-DNA检出率为20.0%;不洁性行为史自检患者46例,HPV-DNA检出率为26.1%。 |
尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)临床又称生殖器疣、病毒疣、性病疣,是临床常见的性传播疾病,好发于18~50岁中年人群体,是通过人类乳头瘤病毒引发的增生性疾病,主要传染途径为性接触传播。尖锐湿疣作为皮肤科临床上多见的疾病,现阶段针对尖锐湿疣的临床治疗方法多种多样,且均能够取得良好的临床效果,但是普遍存在容易复发的确定。近些年,尖锐湿疣已逐渐成为临床性病防治关注热点,研究发现合并感染其他性病对造成复发存在重要影响。本次研究随机选取2011年9月~2013年9月期间我院收治的200例尖锐湿疣患者及高危人群,通过对其临床资料进行综合分析,初步了解HPV-DNA分型检测在尖锐湿疣检测诊断中的应用,旨在提高对尖锐湿疣患者的诊断能力,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究对象为随机选取我院2011年9月至2013年9月期间收治的200例尖锐湿疣患者及高危人群,尖锐湿疣患者行细胞学检查可见阴道或宫颈疣组织涂片中存在空泡化细胞与角化不良细胞同时存在,临床上表现为生殖器或肛周附近出现丘疹和菜花状、鸡冠状或乳头状的肉质赘生物。高危人群与尖锐湿疣确诊患者行细胞学检查结果基本一致,但尚未表现出典型临床症状。行荧光定量PCR(FQ-PCR)HPV-DNA分型检测,男性87例,女性113例;年龄范围19~71岁,平均年龄(32.5±4.9)岁。其中尖锐湿疣患者可见疣体者61例(男性30例,女性31例);高危人群未见疣体,但可疑HPV感染者分泌物检测139例(男性59例,女性80例),分别有:(1)有尖锐湿疣病史33例(男性13例,女性20例);(2)配偶或性伴侣为尖锐湿疣患者25例(男性10例,女性15例);(3)非尖锐湿疣患者(淋病、宫颈炎等性病患者)35例(男性13例,女性22例);(4)不洁性行为史自检患者46例(男性23例,女性23例)。
1.2 方法
标本收集:部分尖锐湿疣患者暴露疣体,进行常规消毒,应用眼科无菌小镊子摘取约为0.5mm3疣体组织;其他患者收集分泌物,男性患者于尿道应用无菌藻酸钙棉拭子轻缓伸入2~3cm,旋转360°,停留2s取出;女性患者于宫颈糜烂面或者相应炎性反应部位应用无菌棉拭子反复摩擦后取出,置入0.5mL培养液中送检。
检测方法:采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对所选患者进行HPV-DNA分型检测,FQ-PCR扩增仪选取瑞士罗氏公司Light-cycler-II型,HPV-DNA试剂盒选自广州中山达安基因有限公司。每份标本均检测6/11、16/18型。
1.3 观察指标
对200例研究人员进行实验室指标检测后,采用回顾性分析法,根据医院尖锐湿疣相关规范准则设计调查表,将各项观察指标详细记录于调查表中,通过计算机进行统计学分析。
1.4 统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析,连续性变量以均数±标准差(x±s)表示,组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验,计数资料采用χ2值检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 该组尖锐湿疣患者及高危人群HPV-DNA分型检测结果
200例患者经HPV-DNA分型检测后,对不同类型患者HPV-DNA分型检测结果进行观察。尖锐湿疣患者61例,HPV-DNA分型检测结果单型感染中,6/11型为90.0%,16/18型为3.3%,6/11型、16/18型混合感染为3.3%。有尖锐湿疣病史患者33例,HPV-DNA检出率为36.4%;配偶或性伴侣为尖锐湿疣患者25例,HPV-DNA检出率为28.0%;非尖锐湿疣患者35例,HPV-DNA检出率为20.0%;不洁性行为史自检患者46例,HPV-DNA检出率为26.1%。
2.2 200例患者HPV-DNA分型检测结果
200例患者经HPV-DNA分型检测后,对其HPV-DNA分型检测结果进行观察。200例患者HPV-DNA阳性率为48.5%,单型感染中以6/11型为主,阳性率为39.5%,其次为16/18型,6.0%,6/11型、16/18型混合感染3.0%。
2.3 139例高危人群HPV-DNA分型检测结果
200例患者经HPV-DNA分型检测后,对139例高危人群HPV-DNA分型检测结果进行观察。139例高危人群HPV-DNA阳性率为27.3%,男性患者HPV-DNA阳性率为20.3%,女性患者HPV-DNA阳性率为32.5%,女性患者HPV-DNA阳性率显著高于男性患者,数据对比差异具有统计学意义(χ2=5.51,P<0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣的病原体为人类乳头瘤病毒(HPV),HPV是一种DNA病毒,病毒颗粒直径约为50~55nm。HPV核心是DNA双链,HPV基因组由核心DNA双链构成,包括7900个核苷酸、碱基。相关医学研究指出,HPV与临床疾病宫颈癌、阴茎癌引发存在重要关联性,是现阶段STD研究热点之一。最新医学研究表明HPV存在100多类亚型,认为尖锐湿疣与其中30多种HPV亚型存在一定关联。按照诱发生殖器恶性肿瘤机会的不同,HPV可分成高、中、低各型。其中高危型分别有16、18、31、39等,其中16和18型最多见;中危型分别有26、53等;低危性分别有6、11、42、54等,其中6和11型最多见。
本次研究结果显示,尖锐湿疣患者61例,HPV-DNA分型检测结果单型感染中,6/11型为90.0%,16/18型为3.3%,6/11型、16/18型混合感染为3.3%。有尖锐湿疣病史患者33例,HPV-DNA检出率为36.4%;配偶或性伴侣为尖锐湿疣患者25例,HPV-DNA检出率为28.0%;非尖锐湿疣患者35例,HPV-DNA检出率为20.0%;不洁性行为史自检患者46例,HPV-DNA检出率为26.1%。200例患者HPV-DNA阳性率为48.5%,单型感染中以6/11型为主,阳性率为39.5%,其次为16/18型,6.0%,6/11型、16/18型混合感染3.0%。139例高危人群HPV-DNA阳性率为27.3%,男性患者HPV-DNA阳性率为20.3%,女性患者HPV-DNA阳性率为32.5%,女性患者HPV-DNA阳性率显著高于男性患者,数据对比差异具有统计学意义(χ2=5.51,P<0.05)。认为临床治疗尖锐湿疣患者,主要方法是对患者机体细胞免疫功能进行改善,并对患者机体表面病毒进行清除等。由于尖锐湿疣受潜伏感染或亚临床感染影响,往往会出现复发情况,其中其他感染性病分泌物经常溢出、污染的部位是尖锐湿疣最易出现复发的部位。临床观察显示,大量稀薄、脓性分泌物溢出者以非淋菌性尿道炎患者居多,受分泌物反复刺激作用,患者皮肤黏膜会出现毁损情况,从而对机体皮肤屏障功能造成不良影响,负面提升了人体乳头瘤病毒接种于皮肤黏膜的可能,还发现婚前性行为是感染尖锐湿疣等性病的首要途径之一。
总而言之,尖锐湿疣患者及高危人群HPV-DNA分型检测中HPV以6/11型最为多见,尖锐湿疣高危人群HPV-DNA阳性率均较高,且女性HPV-DNA阳性率高于男性,临床应加强对此类高危人群的HPV-DNA分型检测。
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