宫颈上皮内瘤变筛查方法在临床中的应用分析
文章导读:子宫颈癌是危害妇女健康的一大杀手,病死率占女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌。子宫颈癌的发病率近来呈现增高趋势,更有发病年轻化的趋势,预防、诊断和治疗更有其社会意义。 |
2 结果
细胞学异常报告235例,占10%(235/2349)。其中可疑癌4例,占1.7%。高级别鳞状上皮病变(HSIL)16例,占6.8%。低级别鳞状上皮病变(LSIL)52例,占22.1%。非典型鳞状细胞意义不明确(ASCUS)163例,占69,4%。
3 讨论
3.1 宫颈病变筛查的临床意义
在我们的临床工作中,妇科肿瘤的发现率有所提高。宫颈癌是女性生殖恶性肿瘤发病率最高的癌瘤,宫颈癌和癌前病变的患者年轻化呈上升趋势。我院2006年门诊检查TCT2349例,发现细胞学异常235例,阳性率约为10%。其中宫颈鳞状细胞癌(SC)4例,宫颈上皮重度病变(HSIL)16例。山西长治市人民医院报告894例体检妇女利普液基细胞学阳性率5.3%,与我院情况相差四个百分点,可能为受检人群不同而相差,我院为就诊妇科的患者,长治市人民医院为体检人群。由于宫颈癌的解剖关系,它是易于发生病变的部位,同时也是易于进行直接检查的部位。宫颈移行带是子宫颈上皮内瘤变和癌的好发部位,易于接受检查,简单、可重复性,以及筛查技术的临床普及,使我们早发现、早预防、早治疗宫颈病变成为可能。
3.2 筛查中注意事项
我们看出官颈细胞学异常患者的年龄从20—62岁,显示了发病的低龄化,以及绝经后妇女宫颈疾病的筛查仍是必要的。4例宫颈癌的平均年龄52.7岁与我国公认的平均年龄52.2岁基本吻合。还看出临床视诊不能代替细胞学检测,1例细胞学可疑宫颈癌的患者,2例HSIL的患者宫颈视诊为光滑。所以对于临床上无症状的患者,不能忽视细胞学检查。
3.3 病理诊断结果的评价
细胞学诊断HSIL的符合率为50%(8/16),有50%(8/16)诊断过高,LSIL中有15.4%(8/52)CIN Ⅱ以上的病例被漏诊。ASCUS中CIN诊断率为15.5%(20/129)提示细胞学检查作为筛查手段能早期发现阳性病变。但需要结合阴道镜下活检进一步的筛查,这将有利于CIN病变的早期诊断。因为CIN通常是没有任何症状的,因此如果仅根据细胞学检查的结果,特别是对HSIL或ASCUS等病例,不进行较肯定的诊断方法来明确诊断,则会延误病情。由此看出,阴道镜下多点活检进一步干预是非常必要的。
对于明确宫颈上皮内瘤变的诊断将予不同的处理。无论如何,CIN发展为浸润癌为正常情况的7倍,这就是要对CIN予以重视和处理的理由。通过宫颈上皮内瘤变的筛查过程“细胞学—阴道镜检—组织学检查”,提高了CIN和癌的诊断。做到早发现、早预防、早处理,以保证广大妇女的生命安全。
(来源于《中国性科学》2007年第10期)