阳痿的秘密—新性学:医学-文化-人类学
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前言
这是一个难于启齿的话题,奇怪的是没有人能说出确切的数字,即有多少男人有这个问题。实际上每个男人,在他的一生中都会遇到这个问题。一般情况下,这个问题会自己消失。而且,也不知道到底有多少男人终身为这个毛病缠身而痛苦。这的确是个难题,因为是一个难于启齿的问题。
阳痿(impotence),按照美国国家卫生研究所的定义,是指男性在性欲冲动时和性交过程中阴茎不能勃起或者只能勃起但无法保持相当的足够的硬度,从而导致阴茎在性交过程中无法置入女性阴道,或进入之后立即变软松弛无法完成性交。任何男人如果有在性欲、勃起、射精以及性欲冲突与高潮欠缺一项或不能充分,这就是阳痿。
原生性阳痿(Primary impotence),即从年轻时就自然而然的阳痿,是很少见的。根据医学统计,大约700病人之中只有一个是原生性阳痿的。又根据美国一个研究报告,在100位平均年龄为36岁的男人中,有7%的人会有性器官无法坚硬、挺举无力,而9%的男人会有无法坚持坚挺的问题。我们无法知道这些人如何受到这个问题的困扰的,也无法知道他们是如何受罪和痛苦的。一直到现在,西方医学研究还是无法确定到底有多少男人患有这个毛病,而勇于到医院同医生讲明,或自愿找医生求助的人也是不多的。英国研究单位对109位男人进行调查,发现从16岁到65岁的男人之中,有32%的男人承认自己挺举无力而无法完成性交。法国一个研究机构对18岁到94岁的986名男人进行调查,平均42%的人承认自己阳痿;而年龄在18岁到35岁之间的男人,大约35%的人自认为有阳痿的毛病。
根据中国的一个研究报告,从18岁到65岁的男性中,38%的男人承认自己有阳痿的毛病,而偶尔发生性交时无力坚挺而无法满足对方的,更是常见。按照联合国爱与健康机构的研究报告统计,一般男性在正常的情况下,其阴茎勃起时,长度平均为134cm,但根据中国的一份报告,在中国有大约88%的男性不能够达到如此的长度,因此在中国的男性中,希望乃至渴望自己的阴茎能更长、更粗、更有力的人竟然高达90%;而年纪在30岁以下的中国的青年人中间,认为自己的阴茎太短,而希望有一个更大、更粗的阴茎的人,也竟然高达85%以上。康复专家曾经对于100多例的阳痿患者做过神经传导速度的测定,发现许多阳痿患者的阴茎神经的运动传导速度小于每秒40m的正常速度;而其阴茎神经的感觉神经的潜伏反应时期也都显著延迟,其中15%的人反射时间延迟缓慢,即超过每秒42m。
中国的医疗和健康康复的研究机构报告说,中国男性阳痿患者越来越多。目前,从20岁到50岁的中国男性中,阳痿已经成为一种通常的毛病。由于中国的长期的文化传统,绝大多数阳痿患者不愿意找医生求助。
实际上,性交时坚挺无力,不仅仅影响到男性,同样也影响到女性。美国一所大学的研究机构对于女性曾经做过一个提问调查,很多女性指出,由于男性对方的挺举无力,也使得她们很痛苦和困惑。
目前,中国已婚女性中,因丈夫阳痿,无法达到性高潮的也是越来越多。中国的一家妇女问题研究机构的一份报告中声称:在中国的已婚妇女中,认为自己的男人性机能有问题,而希望自己的男性伙伴的阴茎更大、更粗或更硬、更坚实的女性,竟然高达88%;从2001年开始,由于男人或男性伙伴的问题(包括阴茎短小、阳痿、早泄而使得性生活不完美)而提出离婚的家庭比例逐渐增加;在北京、上海等大城市,由于上述的原因而导致离婚的比例高达42%~54%。而在亚洲各国诸如日本、韩国和中国的香港、台湾等,因为丈夫阳痿的原因,导致离婚的案例也有增多。
在美国,从20岁到30岁的年轻男性中,大约有几千万人由于阳痿而痛苦。但只有5%~8%的男性自愿到医院求助。在美国虽然大多数女性对于自己的性生活持满足态度,但有大约42%的女性,由于自己的对象或对方有阳痿的毛病,而无法满足自己的性欲而失望痛苦;其中18%的女性感到气愤和痛苦不堪,几乎50%的女性为自己无法提供帮助而自责,而80%的美国妻子不敢劝说丈夫求医帮助。这个研究证明了美国女性的确因丈夫或爱人的阳痿而受折磨。而且,研究还证明绝大多数女性,希望自己的爱人能够面对现实,去医院求助。
但是,我们发现,目前全球范围内,阳痿的毛病不是减少,而是与日俱增。从2000年开始,联合国医学健康组织对全球进行调查,发现现代人——无论男性或女性的性要求都在降低,而且对于性的需要也在降低。男性的性器官的血液也不再充足而无法坚挺。当代男性越来越埋怨自己的生理无能,而目前所谓的医疗阳痿的“春药”广告到处可见。而其结果是负面的,人们视而不见,已经习惯了。
是心理毛病还是生理毛病?
当然,不仅仅是病人,就是医生也要知道和发现是什么原因造成阳痿的,是由于心理(psychological)原因,还是生理(physical)的原因而产生的。为什么要找个究竟呢?因为,如果一个胃溃疡的病人,我们就不会寻求这个疾病后面的心理原因了。因为,医生可以开药用药物减轻病人的胃疼痛的毛病。这就中国人所说的“对症下药”。
但如果一位患有阳痿的病人,就无法这样开药治疗了。最好的治疗,就是让专家知道和检查一下,他的毛病究竟是心理疾病还是生理疾病呢。这也许就是为什么这么多患病的男性不愿或羞于到医院谈出自己的挺举无力的问题的原因之一。但是,如果他见到了他的医生的话,他就会很高兴地求助专家了。医生会开药,会用打针、吃药乃至手术来治疗病人的毛病。很显然,对于大多数男人来讲,向一位性心理治疗专家详细地讲述自己的性生活的失败,并不是太困难的。
一般情况,病人会被问到以下问题:您是否会有挺举无力,或不能坚持挺举的困难?如果回答是能够挺举,那就说明阴茎没有供血的问题。如果您能挺举,一般能有多长时间?您的挺举是否会在高潮前或高潮中消失?您为自己的阳痿困惑或受折磨有多久了?如果您改变性交姿势时,阳痿问题会有所改变吗?一般男人喜欢男人在上或男立女卧的性交姿势,即英文中的“Missionary position”,因为当他快到高潮时,会有比较多的血液传送到他的上部大腿中,这会对于阴茎的血液循环造成损伤,特别是当阴茎内的血液充足使得它已经很硬挺和坚实的话。所以英语有句俗语:“在性和大腿之间只有一个选择”(It is a choice between sex or legs)。
对病人所提的其他问题会有:您是否还有什么生理或自然的问题?您是否使用过什么药物、酒精、香烟、毒品等?心理检查大致也就这些了。其他诸如您的阳痿是否同您的爱人或性伙伴有关系?您回答这些问题是否紧张和不舒服?阳痿是否影响到您的工作或专业生涯?一般情况下,您的阴茎会在夜晚和清晨产生勃起吗?您是否有时会自慰即手淫吗?您是否还有性爱要求吗?您对于自己的毛病有什么看法,或者您的性伙伴会对此如何反映等?
在做完心理咨询之后,医生会对您做一个生理或医疗检查;一般医生会检查这个男性病人是否有正常的阴毛。医生会进行通常的心脏和肺部听诊;有时会有一些器械比如血液、心电图、X光等检查。当然,正常的医疗检查不包括医生已经知道的东西;同检查一般病人一样,这些都是医院工作的必要部分,记住,无论如何——医生和病人——都不要认为阳痿是什么难治的病症;但有时会产生这种情况:有时,年轻病人会被暗示有什么复合型疾病;而对于成年和年长的,医生有时会暗示有可能有某些性疾病例如淋病和不洁感染乃至有癌变等。
其他会导致男性阳痿的疾病包括:高血压、心脏病、肾病和前列腺功能病,此外阴茎龟头太大或感染,以及其他的疾病等都可以影响性功能正常进行,还有老年性帕金森病。在这种情况下,医生会对症下药,先治疗这些疾病,然后再解决阳痿问题。
中国的专家指出,在他们研究的100例阳痿病人中,大多数人合并有一种以上的内科疾病,其中以高血压病为最常见,竟然高达52%;而35%的人患有糖尿病;35%的人为酒精中毒者(而糖尿病、酒精中毒等病症都会影响周围神经,会变成周围神经病患);其中25人患冠心病,16人患周围血管病,54人患有混杂性的内科疾病。
如果发现病人的确患有癌症和肿瘤等,医生会建议采取手术治疗,切割肿瘤为先。这就是较大的手术了,因为手术中会切割掉一些正常的肌肉,也会伤及到血管,这样也许更不利于医治阳痿了。而且,化疗或其他也会影响到阳痿。
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