乳腺癌术后患者的性功能障碍

　　乳腺癌患者手术后可因乳房残缺、形体改变产生自尊心受损、自卑、无助及自我价值感降低，又可因为化疗、放疗引起脱发、恶心、呕吐、疲劳等身体不适的症状，因此乳腺癌术后患者的心理痛苦很严重，她们往往认为乳房切除后失去了女性的魅力、性吸引力和性功能;失去乳房，家庭生活被打乱、停止性生活等变化使她们对自己的身体感到羞愧，回避生活以至产生程度不同的心理障碍。

　　1 性功能障碍的产生原因

　　引起乳腺癌患者性功能障碍的部分原因是器质性改变，调查结果显示术后1年至1.5年有79%的患者无性生活，相当一部分是由于患者和其配偶对乳腺癌缺乏了解或存在错误认识，如认为性生活的刺激会引起癌症的复发和转移，并担心癌症可能通过性生活加重夫妻之间存在的不平衡心态。

　　因患乳腺癌而接受治疗的妇女，担心体形的变化、乳房和乳房区皮肤的瘢痕，担心其配偶的反应，这种种担心都会影响她们的情欲发生变化。因此对这些患者心理干预极为必要，将干预作为一种I临床的常规治疗手段，也将有效提高患者的免疫功能。

　　2 乳腺癌患者术前及术后的心理状态

　　如果一位妇女患了乳腺癌，首先应考虑的是要保全生命。但是事实上除了这个以外，她们会产生许多复杂的想法，如对手术后伤残的忧虑，对夫妇关系的担心，以及其他许多复杂的感情。也就是说这些想法在乳腺癌确诊时就会产生，并可伴发在疾病的全部过程中心。所以，妇女对乳房切除术的想法，首先是取决于她本人对女性特征和性活动的考虑。其次是她丈夫的态度。第三是取决于医生对手术和术后恢复所提供的建议和支持。一项研究显示，乳房切除术后的3个月与术前相比，患者的性活动有了许多变化。约有49%的妇女在出院后1个月内恢复了性生活，有1/3的妇女在出院后6个月仍然没恢复性生活。乳房切除术后，在性生活中有一半或一半以上机会能感受性高潮的妇女从61%下降到45%，而性生活中没有或偶有性高潮的妇女从17%上升到40%。术后妇女性生活的次数明显减少了，其中术前有62%患者至少1周有性生活1次，而术后前3个月中，仅有36%的妇女能维持这种水平。术前经常主动要求性生活的妇女在术后一般没有这种欲望。

　　3 乳腺癌治疗方法的选择及其并发症

　　肿瘤局部切除加放疗是治疗早期乳腺癌的一种有效方法，其生存率与乳房切除相近，由于乳房得以保留，从而可能减少性功能障碍的发生。对不具有局部切除加放疗指征的乳腺癌患者及不愿行局部切除加放射治疗的早期乳腺癌患者，行根治性手术后的乳房再造对减少性功能障碍的发生也会有帮助。

　　乳房切除术后若肿瘤有转移，常要同时采用其他治疗手段，如放射治疗、化学治疗、激素治疗或内分泌腺切除术等，这样就会增加对性问题的影响。如果给妇女用雄激素治疗，会发生男性化。如果同时作卵巢切除术和垂体部分切除术，就会造成雌激素的缺乏，引起阴道萎缩，影响阴道润滑，而导致性交困难。

　　当乳腺癌患者因担心手术会影响到性功能时，医务人员的态度会对患者有重大影响。对于每个有适应症的患者都应该建议作乳房整形术。医务人员应向患者解释，在乳房切除术后可以再造人工乳房，对于手术范围较小的患者来说，在进行适应的抗癌治疗后，再做这种人工乳房完全是可能的，这样可以改善患者心理上的问题，减少性功能障碍的发生。

来自中国性科学网站