炔雌醇环丙孕酮在降低多囊卵巢综合征合并念珠菌阴道病复发中的临床效果研究
文章导读:取2015年1月至2016年9月50例多囊卵巢综合征合并念珠菌阴道病复发患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例。对照组采用氯米芬治疗,观察组采用炔雌醇环丙孕酮治疗。观察两组患者的临床疗效、治疗前后血清激素水平以及念珠菌阴道病的改善情况。结果:观察组在各方面显著优于对照组(P<0.05)。 |
近些年来,随着临床研究的不断深入,发现肥胖、体内雌性激素水平过低、月经失调的念珠菌阴道病患者存在高复发率的问题,说明肥胖、体内激素雌性激素水平过低以及月经失调为念珠菌感染创造了较好的环境。因此,文章主要针对达英-35在降低多囊卵巢综合征合并念珠菌阴道病复发中的临床效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2015年1月至2016年9月50例多囊卵巢综合征合并念珠菌阴道病复发患者作为观察对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各50例。观察组患者的年龄为20~35岁,平均(28.4±2.3)岁;治愈至复发间隔时间为5~13个月,平均为(6.8±2.1)个月。对照组患者的年龄为21~34岁,平均(27.3±2.1)岁;治愈至复发间隔时间为6~14个月,平均为(7.3±1.3)个月。所有患者均符合荷兰鹿特丹会议中关于多囊卵巢综合征诊断标准:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素或高雄激素血症;(3)卵巢多囊改变(单侧或双侧卵巢有超过12个及以上的2~9mm卵泡和卵巢体积≥10mL);(4)上述3条中符合2条且排除其他疾病引起的高雄激素患者。本次研究入选标准:(1)确诊为多囊卵巢综合征,且经分泌物真菌培养发现阳性;(2)血清刺激素水平较低或高雄激素表现;(3)就诊前1年至少有2次以上念珠菌阴道病感染史;(4)所有患者和家属均对本次研究知情并能配合随访调查。
1.2 方法
对照组采用氯米芬(北京双鹤药业股份有限公司,国药准字H11020546)治疗,患者于经期第5d或撤退出血(撤退出血方法:肌注20mg黄体酮,1次/d,持续3d)第5d开始口服50mg枸橼酸氯米芬胶囊,1次/d,持续用药5d;若患者无排卵迹象则每周期增加50mg/d,直至每日用药量为150mg/d。观察组采用炔雌醇环丙孕酮(达英-35,拜耳医药保健有限公司,国药准字J20100003)治疗,1次/d,1片/次,连服21d后停药7d后继续下一轮用药。两组患者均持续治疗1年。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床疗效、血清激素水平以及念珠菌阴道病的改善情况。临床疗效参照相关文献中的相关诊断标准制定:痊愈:患者经过治疗后临床症状消失,经B超检查发现卵巢恢复正常,且阴道分泌物检验念珠菌阴性;显效;患者经过治疗后临床症状消失,经B超检查发现卵巢恢复正常,但阴道分泌物检验念珠菌阴性;有效:患者经过治疗后临床症状得到有效控制,经B超检查发现卵巢囊肿缩小,且阴道分泌物检验念珠菌阳性;无效:患者的临床症状、卵巢以及念珠菌感染均未得到明显好转。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用(±s)表示,组间差异、组内差异采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效
观察组与对照组的治疗有效率为84.0%和72.0%,两组间的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者血清激素水平变化
两组患者治疗前后血清激素水平均有所改善(P<0.05),但观察组改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。
2.3 两组患者念珠菌阴道病的改善情况
观察组治疗后念珠菌阴道病复发4例(16.0%),对照组复发7例(28.0%),观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
念珠菌阴道病主要是由于念珠菌引起的引导疾病,且以白念珠菌感染的发生率最高,该病的主要症状为外阴瘙痒、灼痛以及阴道出现大量分泌物等。念珠菌阴道病复发是指已经治愈的念珠菌阴道病患者又出现了该病,这与患者的卫生习惯、滥用抗生素和免疫抑制剂、妊娠、代谢性疾病等因素的影响有密切的相关性。白色念珠菌在机体正常情况下不会引起疾病,但是一旦出现免疫力下降或是阴道糖原增加以及阴道pH<7时,白色念珠菌繁殖速度增快,当白色念珠菌数量达到一定浓度时就会引起阴道疾病。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome)是一种常见的妇科疾病,其主要是由于内分泌失调引起的,患者的临床表现多有不同;该病是造成无排卵性不孕的主要原因,典型表现为卵巢形态学改变、高雄激素血症、月经异常、不孕等症状,且由于高雄激素的影响,导致糖原分泌旺盛,阴道pH值升高,为念珠菌繁殖提供了有利的环境。炔雌醇环丙孕酮是一种雌孕激素复合药剂,能够有效改善多囊卵巢综合征,从而提高患者的雌激素水平,进而抑制白色念珠菌的生长。本次研究观察中,观察组与对照组的治疗有效率为84.0%和72.0%,两组间的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。这说明炔雌醇环丙孕酮在念珠菌阴道病的治疗中具有较好的应用效果,能够有效改善多囊卵巢综合征,改善阴道菌群状况;两组患者治疗前后血清激素水平均有所改善(P<0.05),但观察组改善幅度显著优于对照组(P<0.05),说明炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征合并阴道念珠菌复发中具有较好的应用效果,能够有效改善患者血清激素水平,从而优化阴道环境,抑制菌群增生;观察组治疗后念珠菌阴道病发生率显著低于对照组(P<0.05),说明炔雌醇环丙孕酮能够有效降低念珠菌阴道病发生率,改善患者阴道菌群失衡状况。综上所述,炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征合并念珠菌阴道病中具有较好的应用效果,能够有效改善患者血清激素水平,降低念珠菌阴道病的发生率,有助于提高患者的生活水平,值得在临床中推广使用。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处