高龄前列腺增生患者手术治疗效果观察
文章导读:回顾性分析本院收治的61例高龄前列腺增生患者的临床资料,均实施TURP治疗。结果:治疗后3个月患者最大尿流率较治疗前显著增加,残余尿量显著减少(均P<0.05),治疗后3个月患者IPSS评分显著低于治疗前(P<0.05)。治疗前与治疗后3个月,分别利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者进行评分,经统计分析可得,治疗后3个月患者总分以及各项指标得分均显著高于之前(均P<0.05)。 |
前列腺增生是常见的男性疾病,在老年男性群体中具有很高的发病率。早期症状多为夜尿次数增多、排尿等待、排尿总时间延长,进一步发展到排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽,病情严重时会出现尿失禁、尿潴留。前列腺增生极易导致多种并发症的出现,如尿潴留、血尿、膀胱结石,甚至发展到损伤肾功能,造成肾积水等。前列腺增生的治疗中,手术是重要治疗手段。但是,对于高龄患者而言,身体各项机能出现明显的减退。因此,选择合理的手术方式,以改善预后至关重要。本次研究纳入61例高龄前列腺增生患者进行研究,分析经尿道前列腺电切术(TURP)治疗老年高龄前列腺增生的临床效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
61例高龄前列腺增生患者,均为本院2013年6月至2016年6月收治的住院患者,年龄74~92岁,平均年龄(85.14±0.42)岁。纳入标准:(1)经临床诊断,确诊为前列腺增生;(2)符合手术指证。排除标准:(1)不符合前列腺增生手术标准;(2)合并肿瘤以及心肾功能疾病。研究方案提交医院伦理委员会审核并批准,入组患者均知情同意。
1.2 方法
患者均接受连续硬膜外麻醉,常规消毒后于膀胱颈口开始实施电切,沿着包膜外对前列腺中叶以及精阜两旁组织予以逐层切开,并完整切除两侧叶增生与精阜处腺体。切除完毕后利用生理盐水对前列腺腺体组织碎块进行冲洗,并对膀胱进行持续冲洗,常规置导尿管。
1.3 观察指标
(1)术前和术后3个月,检测患者的最大尿流率和残余尿量;(2)术前和术后3个月,利用前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)对患者进行评分;(3)生活质量。治疗结束之后,利用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory -74,GQOLI-74)对两组患者进行评分。评分内容包括总分以及各项指标得分,包括社会功能和物质生活以及心理功能和躯体功能。评分越高,则表示患者的生活质量越好。
1.4 统计学处理
完整收集患者之前和治疗后3个月的各项指标检测数据结果,并使用SPSS19.0软件进行处理分析。将不同数据经统计学比较差异存在统计学意义的标准设定为P<0.05。
2 结果
2.1 治疗前与治疗后3个月患者最大尿流率、残余尿量与IPSS评分分析
治疗后3个月患者最大尿流率较之治疗前显著增加,残余尿量显著减少,IPSS评分显著低于治疗前(均P<0.05)。
2.2 治疗前与治疗后3个月患者GQOLI-74评分情况
治疗前与治疗后3个月,分别利用GQOLI-74对患者进行评分,经统计分析可得,治疗后3个月患者总分以及各项指标得分均显著高于之前(均P<0.05)。
2.3 并发症发生情况
术后患者未出现严重并发症。
3 讨论
前列腺是男性特有的重要器官之一,与男性的多项生理功能之间存在着十分密切的联系。多种因素可能会导致或影响各种前列腺疾病的发生。前列腺增生即为一种常见的前列腺疾病,治疗不及时会严重影响患者的生活质量,并导致多种并发症的出现,包括膀胱结石和血尿以及尿潴留等,甚至导致肾功能损伤的出现。随着社会的不断进步,人类平均寿命的延长,老年人数量不断增加,前列腺增生症作为男性最常见的老年病,发病人数也逐年增加,给很多老年男性带来很大的不便。由于早期的前列腺增生对患者排尿无明显影响,有观点主张早期通过药物治疗来改善排尿症状。但是,临床发现多数患者长期药物治疗而症状无改善,甚至逐渐加重,导致多数患者都是在前列腺增生严重影响排尿功能,或者出现了相关的并发症后才进行治疗。以往的手术治疗过程中,开放式前列腺剜除术是最古老的,也是最彻底去除前列腺增生组织的方法。但是手术并发症多,创伤大,高龄患者往往合并多种疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等,难以耐受开放性手术。TURP就是在这一领域近期取得的又一项重大突破。该手术方式集合了开放前列腺剜除术的彻底性,并具有良好的微创性。开放性前列腺切除术术中止血较困难,出血较多,且手术对周围组织器官损伤较大,术后易发生尿失禁、膀胱痉挛、切口感染等并发症,患者痛苦较大。TURP具有创伤小、疗效好、恢复快等优点,是当今世界公认的前列腺增生手术治疗的金标准,目前的各种激光手术治疗前列腺增生也依赖于TURP技术基础。手术目的是切除导致尿路梗阻的前列腺增生组织,恢复排尿通畅。手术时,医生经尿道插入电切镜,在直视下切除前列腺增生部分。与传统的开放前列腺摘除手术相比,这种方法不需切开皮肤,病人痛苦小、失血少、恢复快,术后很快改善排尿症状,大多数病人1周内即可出院。此手术的开展使很多以往无法耐受手术的高龄患者能够更安全的进行手术治疗,提高了他们的生活质量。TURP治疗前列腺增生可以有效改善患者的尿动力学指标,并促进患者前列腺功能以及性功能的恢复。本次研究中,对61例高龄患者,均实施TURP治疗。研究结果显示,治疗后3个月患者最大尿流率较之治疗前显著增加,残余尿量显著减少。治疗后3个月患者IPSS评分显著低于治疗前。TURP彻底剥离了增生组织,术后尿流率改善明显,患者术后排尿情况得到显著改善。综上所述,通过本次研究可以初步证实,TURP治疗高龄前列腺增生可以获得理想的临床效果,显著改善患者的前列腺症状和最大尿流率等指标,并提高患者的生活质量。
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