男性性功能障碍与性心理的关系

　　定义

　　男性性功能障碍是指男性性行为和性感觉障碍，是男子躯体性器官在性反应、性行为全过程所表现的功能和心理感受异常的总和。

　　近代诸多资料显示，性功能障碍一般被分为三大类，即：阳痿、早泄、射精异常等;临床上又多将其分为器质性和功能性两大类。而在器质性和功能性之间其联系是密不可分的，强制性划分这种器质性原因和心理性原因又似乎显得牵强。这种概念上的问题与区别也一直困扰许多性医学家。因为在整个性反应和性感觉的全过程，精神心理因素是贯穿其中的，所以严格地讲，性功能障碍只能作为躯体性反应和性器官与性感受异常的总称。而这种异常又可分为性欲障碍、勃起障碍、性交障碍(疼痛)、射精障碍和感觉障碍。

　　性功能异常与性心理反应的关系

　　一个完整、健康的性反应和性行为，总是由视觉和触觉、性幻想所引发的性唤起，通过性中枢而作用于性器官(靶腺)完成，兴奋一高度兴奋(性高潮)一消退。而在这一整个过程中，或者说在这一反应周期中，性心理反应无时不在，而这种性心理反应又是诸多因素的集中体现，也就是说这种心理反应既有健康的伦理观念，又有家庭责任感或对伴侣的责任反应，以及个体的素质体现，同时也是躯体健康的一种体现。从这一意义上说，性心理因素既可以起到正常的维护、支持作用，又可以起到异常状态下的病因和维持作用。

　　1 性心理对性行为的支持和维护

　　在健康性心理支持下的性活动可以是满意的、成功的。正常性器官其功能的体现必须有健康性心理的支配来完成。一次偶然的性行为失败或不满意，也可因有正常的性心理调适而不会导致持久的异常。例如一个器质性性障男性，有健康性心理支配，可以采用非性交形式而使妻子得到满足。另一方面，一个健康性心理是由儿童一少年一青春期一成年期等不同时期所接受的教育、家庭影响、自我认知逐步形成的。

　　在不同时期均有性行为发生，只是体现的形式不同，幼儿时期抚摸阴器以好奇为基础，小儿过家家以玩耍而获得性角色的满足;青春期的性反应以手淫而获得快感;成年期夫妻之间以和谐的性生活而令家庭生活丰富多彩。而在以上各期中不同的性表现形式对其人格的形成和性心理的发展提供了新的途径和积极的学习机会。即使到了中老年时期，生物学的变化也会为日后正常性心理活动提供动力。也就是说，正常的性心理能够使他们解除抑郁和紧张恐惧，有研究证明，夫妻间谈论他们婚姻满足感是随年龄而上升的。而实质上都是健康性心理在起作用。

　　2 异常性心理对性功能障碍的诱发和维持

　　经常遇到某些病人在叙述病史时称：与妻子同房时阴茎勃起不好，越着急越不行;或称：早上或晚上均有勃起，一到与妻子同房时就不行了等等;这种情况显然是一次偶然性交失败后，所导致的不良性反射。或有人说：跟妻子在一起总是提不起劲，即使能完成房事但感觉也不好等等，这些听起来似乎是性功能障碍，但确切地说应该是性心理障碍。正常性反应和性行为要有健康性心理支持和维护;而异常的性反应(或感觉)和性行为必然有一个不健康或不健全的性心理支配，也就是说精神心理因素，既可以作为导致性功能障碍的病因，又可以是这种障碍长期不能纠正的维持因素。

　　譬如：一个功能性阳痿的病人，由于一次偶然的性生活不能成功，不能令妻子满足，而由此产生负疚心理，觉得对不起妻子，又觉得自己愧称男子汉，久而久之，这种心理压力和负担，会随场景而倍增，即每遇与妻子寻欢时，这种负担和压力就会产生一种抑制效应，使阴茎不能勃起。这在早期可能是由双方紧张，配合不默契，心理上一种无形压力而致性生活失败，这可以是病因。但在以后由精神心理压力所致的障碍，持续不能改变的性生活失败，就变成了一种维持因素。性欲障碍、勃起障碍、感觉障碍等是如此，器质性性功能障碍者也是如此。虽然有时器质性异常占主导地位，但也无时不伴随有心理障碍的存在。从这一意义上说，性功能障碍的治疗，不论是器质性或功能性，其心理治疗是非常重要的。

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