临终关怀中的性问题初探
文章导读: |
一、问题的提出
临终关怀(HospiceCare)是以英国桑德斯博士1967年在伦敦设立圣克里斯多弗临终关怀院为标志的一门新的医学学科。临终关怀以提高临终病人的生活质量为宗旨,除了对临终病人的疼痛等痛苦症状予以有效的控制外,主要是心理上的安慰和全面的照料,使病人舒适、安详、有尊严地度过人生旅程的最后阶段,并注重对家属的慰藉。临终关怀中性问题的提出似乎比较唐突,实际上,假如对临终病人真正做到全方位的关怀,性问题的关注是不能回避的。这个问题的提出尚属首次,因为在我们进行临终关怀的研究和实践中,还投有见到哪车著作,哪篇论文就此问题做过专门的集中栩实的论述。但是,我们却感到,不单指性交的,而是包括爱抚和爱情交流的性活动,对一些临终病人来说仍是很需要的。唯一可以看到的涉及性问题的临终关怀文献,是崔以泰和黄天中合著的《临终关怀学》中有一处提到,美国新港临终关怀院设置了放有双人床的病室,“以供那些尚有辨趣与配偶进行性活动的病人使用”。这里的专家意识到临终病人的性要求,但没有引起更多临终关怀学者的重视。我们在临终关怀临床实践中发现,有些病人在临终阶段或临终之际,有着各种性要求的表现,不管是有意识、无意识还是下意识的。例如在处于半昏迷状态时用手拨弄自己的生殖器朋茎不自主的勃起、对配偶或异性爱抚的要求等,有的临终病人在死亡前对爱人的怀念、对旧恋人的思忆等。这些无论在生理上还是心理上都含有性的因素,性的问题。所以,笔者作为临终关怀研究人员和性科学学会的工作人员,愿就临终关怀中的性问题做一初步探讨,“开拓和促进该领域的发展。
二、性与临终的关系
临终关怀学科研究的是临终或死亡,而导致人类死亡的主要原因中,性起着不可忽视的作用。我们要讨论的是临壁病人的性要求,在此先研究一下性活动导致的临终与死亡,也是很必要的。性与临终或死亡的关系,可以从医学、社会学等方面加以讨论。医学方面性引起的死亡,可由性传播疾病及性活动本身引起。梅毒等性传播疾病,如果治疗不及时,则可因梅毒性心脏病、主动脉瘤破裂等引起死亡。AIDS病的强烈的死亡威胁,也说明性病与死亡是密切相关的。在性活动中,患有高血压、心肌缺血、各种心功能不全的患者,在进行性交时可因激烈的运动引起死亡。还有因极度兴奋、频繁性交、体力衰弱、血液大量集中于盆腔和阴部,造成大脑一时性供血不足,导致昏厥或猝死。民间称此情况男性为“阳脱”,女性为“阴脱”。另外,由于性交活动不当引起的死亡也并非少见,例如在拥抱接吻时,急剧强力地压迫颈动脉窦,反射性引起心跳停止,或窒息死亡。性交时过于粗暴导致阴茎筋膜破裂出血、阴道后穹窿破裂大出血而死亡者也有所发生。性行为引起的社会性死亡种类繁多。在恋爱与婚姻中,由于失恋、嫉妒等诱发的自恭、他杀均较常见;强迫婚姻引起的自杀、他杀也时有发生。社会上的性犯罪,如通奸、强奸、流氓团伙中的奸杀占了较大比重,所谓“万恶淫为首”,由于性的骚动引起的死亡,在非正常死亡中占相当比重。在社会政治范畴内,性也起着一定的作甩,纵观历史,许多战争是由于性的因素引起,如因美色而发起战争,利用美色而挑起战争等等,而由于战争使多步将士横尸疆场,血囊大地。宫闱中的争权夺势、谋杀互残,也往往利用女色挑起性的骚动而引起死亡。在这里简略的讨论性引起的死亡,是从一个角度说明一下性与死亡的密切关系。如果再从哲学角度研究,性与生、性与死,是一十中介联带关系,正是由于性的存在,它导致了死,也维持了生;生生死死延编不绝,却又是由于性的作用而予以保证的,在这里就不赘述了。