生殖器疱疹合并感染的临床研究
文章导读:选取2010年1月至2016年1月期间在我院就诊的性病门诊患者574例。采用回顾性分析的方法,总结患者临床资料,分析临床特征。结果:574例患者中,生殖器疱疹372例,占64.81%,硬下疳占17.42%,淋菌性包皮龟头炎占1.74%,念珠菌性包皮龟头炎占3.66%,白塞病占1.22%,其他类型占11.15%。372例生殖器疱疹患者平均年龄为(36.35±6.34)岁,男性患者占78.23%,女性占21.77%。初次发病占30.11%,复发占69.89%。合并其他感染87例,占23.39%,其中以合并尖锐湿疣为主,占8.60%。HSV-1感染者24例(6.54%),HSV-2感染者348例(23.39%)。所有合并感染者均为HSV-2感染者。 |
生殖器单纯疱疹是指因生殖器感染单纯疱疹病毒Ⅱ型引发的一系列临床症状的疾病,典型表现为生殖器水疱、溃疡、脓疱等等,是生殖器疱疹的主要来源。但生殖器疱疹的症状并不具有特异性,同时患者表现不典型症状的机率很高,如何快速、正确的进行诊断一直是研究热点。尤其当生殖器疱疹合并其他感染性疾病时,患者临床表现更加复杂化,更增加诊断难度。本次研究选取2010年1月至2016年1月期间在我院就诊的性病门诊患者574例,分析并探讨生殖器疱疹合并感染的临床特点,从而为临床预防和诊治提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年1月至2016年1月期间在我院就诊的性病门诊患者574例。纳入标准:(1)有性接触史;(2)生殖器周围有皮肤黏膜损害;(3)接受其他传播性疾病实验室检查者;(4)签署知情同意书。排除标准:(1)妊娠期或哺乳期女性;(2)依从性差者。
1.2 研究方法
采用回顾性分析的方法,总结患者临床资料,分析临床特征。采集生殖器标本,利用Vero方法分离病毒,用HSV型特意荧光单克隆抗体,直接免疫荧光进行分型。设计通用引物和特异性引物进行聚合酶链式反应(PCR)检测。同时对所有病例进行梅毒血清学试验,并对阴道分泌物进行显微镜检查,对有尿道炎或宫颈炎表现的患者进行淋球菌涂片镜检和沙眼衣原体抗原检查。
1.3 统计学分析
将本次研究得到的临床数据全部输入SPSS19.0系统进行了统计学分析,计量和计数资料分别采取方差分析和卡方检验,P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病类型分析
574例患者中,生殖器疱疹372例,占64.81%,硬下疳占17.42%,淋菌性包皮龟头炎占1.74%,念珠菌性包皮龟头炎占3.66%,白塞病占1.22%,其他类型占11.15%。
2.2 生殖器疱疹患者临床特点分析
372例生殖器疱疹患者平均年龄为(36.35±6.34)岁,男性患者占78.23%,女性占21.77%。初次发病占30.11%,复发占69.89%。合并其他感染87例,占23.39%,其中以合并尖锐湿疣为主,占8.60%。见表2。表2生殖器疱疹患者临床特点项目临床资料构成比(%)性别(男/女)291/8178.23/21.77平均年龄(岁)36.35±6.34-发病情况(初发/复发)112/26030.11/69.89合并其他感染8723.39合并念珠菌病236.18合并非淋菌性尿道炎82.15合并尖锐湿疣328.60合并梅毒277.26合并淋病61.61合并阴道毛滴虫20.54合并2种及以上102.69
2.3 不同型别HSV感染者存在合并感染情况分析
HSV-1感染者24例,占6.54%,HSV-2感染者348例,占23.39%。87例合并感染者均为HSV-2感染者。
3 讨论
在绝大部分国家及地区,生殖器单纯疱疹病毒感染是引发生殖器疱疹的主要原因。研究发现,除了梅毒等疾病外,生殖器疱疹也是一种可以增加如HIV等性传播疾病的发病机率的疾病。当生殖器疱疹合并其他感染时,患者临床表现复杂而不典型,增加临床诊断难度,延缓治疗时间。最严重无疑是合并HIV感染,此时患者溃疡表现为广泛、多发性,且反复发作频繁,疼痛剧烈,并发症相对较多且严重程度深,易伴有细菌感染,治疗时难度大,起效慢。本次研究发现,574例患者中,生殖器疱疹372例,占64.81%,这说明在选取的性病门诊患者中,生殖器疱疹占主要部分。硬下疳次之,占17.42%,另外还有淋菌性包皮龟头炎、念珠菌性包皮龟头炎及白塞病,分别占1.74%、3.66%、1.22%,其他类型占11.15%。但在本次研究中并未发现合并HIV感染患者。将选取的372例生殖器疱疹患者资料加以整理分析发现,其平均年龄为(36.35±6.34)岁,男性患者占78.23%,女性占21.77%。与大多数研究中的年龄范围及性别比重基本一致。建立在就诊的尤其是男性患者中,若有类似临床表现应格外警惕。入选患者中,初次发病占30.11%,复发占69.89%,体现该病较易复发的临床特点。在这些患者中,HSV-1感染者为24例(6.54%),HSV-2感染者348例(23.39%)。其中合并其他感染87例,均为HSV-2型,与其他研究基本相符。在干扰的临床表现中,患处损害形态的改变是其中的一种,因此,分析生殖器疱疹合并感染患处损害形态特点对临床诊断、鉴别诊断十分有效。当疱疹患者合并尖锐湿疣时,疱疹及尖锐湿疣可以在同一位置发病,但此时与单纯疱疹或尖锐湿疣有所不同,除了赘生物外表面也会出现渗液及红肿等;也可在不同位置发病,此时表现各异。而且在对尖锐湿疣进行治疗后,生殖器疱疹可能仍会继续出现。在本次研究中发现,生殖器疱疹患者中合并其他感染占人数23.39%,其中以合并尖锐湿疣为主,占8.60%。简华慧在研究中发现,在调查的272例尖锐湿疣患者中,合并生殖器疱疹感染者占3.01%,虽然不是常见的合并性病但也占有一定比例,与本次研究结果基本相符。因此在疑似尖锐湿疣患者中应格外注意是否还合并其他感染,防止漏诊发生。当疱疹患者合并硬下疳时,患处损伤可能表现为溃疡样,疼痛性及多发性溃疡居多,也可能同时伴有腹股沟压痛及淋巴结肿,上述临床特征与常规硬下疳有所差异。当疱疹患者合并念珠菌病时,可表现为生殖器疱疹症状,也可表现为龟头红肿、渗液等。
综上所述,生殖器疱疹是临床常见性病之一,容易合并其他性传播疾病,HSV-2型为易感其他疾病的类型。成年人应按时体检,发现生殖器异常时及时就诊。而临床上更应根据特点分析准确诊断,并及时采取治疗措施。
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