性由心生
文章导读:邸晓兰(1956- ),女,北京大学北京回龙观临床医院主任医师、教授。从事精神(心理)临床、教学及科研工作30余年。现任中华健康管理学杂志编委及专家委员会委员,中国性学会性医学专业委员会副主任委员,中华医学会精神科分会委员,中国心理卫生协会精神科分会和妇女儿童专业委员会委员,中国男科协会委员,西部精神医学论坛男性性健康专业委员会副主任委员,北京性健康教育研究会副会长,北京心理卫生协会常务理事、性心理专业委员会主任委员,北京性健康教育研究会理事。 |
在当下中国,与性相关的话题不是禁区,在公众媒体上,可以宽容和开放地讨论性与健康、艺术、婚姻、社会及法律的关系;在匿名的社交媒体中,性更是永恒的话题;与性和生殖相关的医疗服务已经到了一号难求的地步;性保健也是大有市场。在如此开明与“繁荣”的表象下,仍旧有那么一些人,他们的性没有获得公平的对待,他们的困惑没有人能解答,他们还在迷茫中求索,在“柜”中叹息,他们就是性心理障碍者。
性心理障碍(psychosexual disiorder)属于精神障碍的一个亚临床学科,是一组以两性性心理与性行为明显偏离社会主流(即所谓“正常”),并以这种偏离作为性兴奋唤起和达到性满足的主要或唯一方式的为特征的精神障碍。患者这种性心理障碍不同程度地干扰了正常的性生活,他们的行为对象、目的、方式或对性身份的认知与社会公众认可的性观念和性行为完全不同,其情爱生活会受到不同程度的干扰、破坏。
性心理障碍是疾病分类学中最具有争议的一类“精神障碍”,甚至连存在的意义都值得怀疑。因为,人类的性心理、性行为不仅是一种非常复杂的自然现象,还极大程度地受着社会习俗、观念与宗教信仰的影响。如果仅就其自然属性而言,可被视为人类生物学变异谱系的一部分,故无所谓“正常”与“异常”,且所谓的“正常”或“异常”在不同的时代或不同的亚文化中大相径庭。例如,以前被视为犯罪、变态或精神病的同性恋,1973年被美国心理卫生协会、美国精神医学会从疾病分类系统删除,1993年被国际疾病分类与诊断系统第十版(ICD-10)删除, 2001年被《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》中删除;过去被认为不是疾病的性高潮缺乏、性欲减退等,现在已经被纳入上述三个诊断系统,并给予相应的治疗。
多年研究成果在不断证实,“性由心生”——性心理产生有肯定的生物学的基础,与遗传、内分泌、大脑的结构及神经递质功能密切相关;心理、社会因素也有相当的影响,主要起对生物学成因表达时机、表达方式及表达强度的修饰作用。比如,恋物癖、露阴癖、窥阴癖中约10%以上的患者被发现有脑器质性疾病的证据;性身份障碍的患者71%同时存在其他精神障碍(共病);易性症者在30、40年前,因不敢表达且很少有做变性手术的机会,导致无性状态地生活一辈子,甚至自杀。
一直以来,我国学术期刊中对性心理障碍人群的研究报告文章相对较少。并非我国性心理障碍发生率低,主要与我们还没有把性心理和性行为作为一种人脑功能的特殊表达方式来科学地看待,加之从事性心理障碍临床与研究的专业人员少之又少(精神科医生兼职不足百人),所以,中国人对性心理研究的贡献有限。希望今后,国内外有志于性心理研究的同道,充分利用国内最权威的《中国性科学》杂志平台,开展活跃的学科研究,思想碰撞,借十八大以来科技进步的巨大引力,在世界性心理学界发出我们自己的声音。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处