防止性病传播的“乒乓效应”
文章导读:小梁夫妇结婚4年余未生育,曾用绒毛膜促性腺激素、克罗米芬、维生素及中药补肾药等治疗2年余未效。经检查发现小梁精子活动率低,计数少,进一步检查发现精液内有解脲支原体引起的非淋菌性尿道(生殖道)感染。 |
(福建省疾病预防控制中心图片)
小梁夫妇结婚4年余未生育,曾用绒毛膜促性腺激素、克罗米芬、维生素及中药补肾药等治疗2年余未效。经检查发现小梁精子活动率低,计数少,进一步检查发现精液内有解脲支原体引起的非淋菌性尿道(生殖道)感染。医生在治疗小梁解脲支原体感染的同时,要求让小梁的妻子一同来检查治疗,小梁讲妻子在其他医院已经过检查没有问题,只需自己治疗即可。经过4周的治疗,小梁的精液检查解脲支原体已转阴性,精子质量也好转了。但过了2个月后又出现反复,精液解脲支原体培养又出现感染现象,精子质量也出现下降趋势。经医生的仔细询问病史,得悉小梁在婚前谈了好多女朋友,他与大多数女朋友均有性生活的经历,很可能那时就感染了解脲支原体。在医生的解释下,小梁让妻子一同来检查,发现妻子也感染上解脲支原体。经双方一同治疗,不久夫妇俩解脲支原体感染均已消除。再进行中药调理两个月,女方不久就怀孕了,后足月分娩一健康男婴。
我们在临床上经常发现,许多患淋病、非淋菌性尿道(生殖道)炎等性传播性疾病的病人,由于自己在外面沾花惹草,不便于跟妻子(丈夫)说,只是自己一个人治疗,其实妻子(丈夫)已染上性传播性疾病,但因为没有症状,双方都不以为意。自己经过治疗虽然痊愈了,但是妻子(丈夫)因为隐性感染,不久又传给自己,使性传播性疾病久治不愈,形成所谓的“乒乓效应”。
随着性开放思潮的影响,婚前、婚外性生活泛滥,加之人口流动、旅游发展、卖淫、性方式及性行为等的变化,性传播性疾病死灰复燃且日趋严重,并成为不育不孕症的首要因素,给人类自身带来了严重的后果。全世界每天约发生1亿次以上的性生活,导致91万例怀孕和发生约50万例由性传播性疾病引起的感染。估计全世界每年新发病例超过2亿人,对人类的健康影响越来越大。
大部分性传播性疾病在女性身上比男子有更多的危险和后遗症。由于女性症状不明显,常不能诊断和治疗而成为病原体的携带者。但在临床上,女子比男子更容易受感染:如淋病通过一次性交,健康男子受患病女子感染的机会为20%;而健康女子受患病男子感染的机会高达90%以上。近年来妇女的生殖道感染发病率明显增加,据上海某医院统计,盆腔炎在妇科住院病人的比例在逐年上升。而上升的曲线与国内性病的上升趋势相似。性病的流行也增加了计划生育手术的感染机会。宫内避孕器避孕的妇女由于宫内有异物,容易受性病等侵犯,并且容易扩散,带尾丝的宫内避孕器受感染机会更大。性传播性疾病的广泛传播与流行,如果防治不力,意味着今天的淋病、非淋菌性尿道(生殖道)炎等性传播性疾病将导致明天的爱滋病。
支原体、衣原体等感染是非淋菌性尿道(生殖道)炎最常见的病因之一,已上升为性传播性疾病的第一位。淋病发病时,大多数男性患者可产生明显的尿路刺激症状。与此相比,感染上非淋菌性尿道的病人大多数没有自觉症状,即使有症状也不太明显,男方大多仅有尿道口不适,流清稀状黏液;女性仅有白带稍增多而已,因此往往容易忽视,以致等到男方引起前列腺炎、附睾炎、睾丸炎,甚至输精管阻塞,造成不育;女方引致子宫内膜炎、输卵管炎,甚至输卵管阻塞造成不孕才被发现。以往不被注意的支原体、衣原体等感染,由于检测水平的提高,已引起有关学者的重视。十多年前很少见的非淋菌性生殖道炎等性传播性疾病,尤其是解脲支原体、衣原体感染,目前已屡见不鲜,并且发病率逐年上升。尤其令人担忧的是绝大多数患者没有感染的症状,因此不断地把病原体传染给别人。同时因为没有明显的症状,临床上容易漏诊,特别是一些非专科医师或缺乏检测设备的医疗单位更易出现漏诊现象。
1991年~1993年我们对507例男性不育症患者的精液进行解脲支原体检测,发现106例阳性,感染率为21%;对600例女性不孕患者的白带、宫颈粘液、尿道口分泌物进行溶脲支原体检测,发现192例阳性,感染率为32%。近年来我们发现解脲支原体感染有了进一步的发展,1999年我们调查发现: 739例男性不育患者的精液培养,其中300例感染,已达40.59%。215例女性不孕症患者,88例感染,达40.93%。说明发病率的上升已到了相当严重的地步。
淋病、非淋菌性尿道(生殖道)炎主要通过性行为传播。在无性伴侣的男性中,解脲支原体的检出率为0%。而有3个或更多性伴侣的男性中,解脲支原体的检出率为45%。针对“性开放”的错误思潮,我们应该以预防为主,提倡行道德,洁身自好,应尽快在健康人群中进行有关方面的教育,提高大众预防性病知识水平和预防意识,提高“自我生殖保健”能力。杜绝婚前性行为及婚外性行为,以免贻害自己和他人。
对于性传播性疾病,要重视男女双方的共同诊断和治疗,这样才能达到事半功倍的效果。由于性传播性疾病常涉及到双方,甚至多方,单纯一方治疗往往不能彻底治愈,易反复感染。出现所谓的“乒乓效应”。患者与妻子在治愈以前应避免性生活。避孕套是个好东西,除了阴虱、股癣等少数皮肤性病不能预防外,它可以避免淋病、非淋病性生殖道炎、爱滋病等绝大多数的性传播性疾病。由于淋病奈瑟氏菌、解脲支原体、砂眼衣原体对很多抗生素已产生抗药性,我们运用中西医结合的方法治疗取得了较好的效果,特别对一些久治不愈的患者,大多数患者在较短期内痊愈。