薛大奇:我国梅毒防治面临的挑战及对策
文章导读:本文阐述了我国梅毒流行出现新的挑战,提示了梅毒发病的现状,提出了胎传梅毒流行的新趋势,并就相关问题提出讨论和建议。 |
[作者简介]薛大奇(1942-)男,北大医学部性学研究中心研究员,中国性学会常务理事、性传播专业委员会副主任委员,《中国性科学》杂志编委、北医性学研究中心办公室副主任、从事皮肤病性病临床、教学、科研工作四十五年。
进入21世纪,我国性传播疾病发病率呈逐年上升趋势,高危人群中性病尤其是梅毒的发病率居高不下,疫情上升迅速。
1.我国梅毒流行的现状:
1991年全国报告梅毒1892例,发病率0.16/10万。到2007年全国梅毒报病225601例,发病率17.16/10万。2008年全国梅毒报病278215例,发病率21.60/10万,2009年报病327433例,发病率24.66/10万,其中一期和二期梅毒报告发病较2008年上升12.44%和11.01%,部分高危人群梅毒感染率甚至高达47%。2010年全国31个省市不包括港澳台梅毒报病358534例,死亡29例。2010发病率26.86/10万。比2009年增加17.02%,居全国乙类传染病的第三位。值得高度关注的是,在民工等流动人口中,感染和传播并存,同时缺乏规范治疗。
2.我国梅毒流行的新问题:
鉴于梅毒的流行,女性二期梅毒的逐年增多,使胎传梅毒呈快速上升趋势,1991年全国胎传梅毒报告2例,报告发病率0.01/10万活产数,2007年全国胎传梅毒报告8408例,报告发病率50.3 /10万活产数。1991年至2007年全国胎传梅毒发病率增长92倍,年增长57.32%。2008年全国胎传梅毒报告9480例,发病率56.76 /10万活产数,比2007年增加31.5%,2009年全国胎传梅毒报告10757例,同比2008年增加13.47%,2010年全国胎传梅毒报告11346例,广西、广东、浙江、四川、湖南5省共计胎传梅毒6228例,占31个省市的54.89%。 2010年胎传梅毒发病率前5位省市:广西:277.25/10万活产数;上海:231.44/10万活产数;浙江:204.40/10万活产数;重庆:178.58/10万活产数;广东:137.12/10万活产数。以东南沿海省市胎传梅毒报告为多。
3.讨论:
3.1危害性问题:
(1)梅毒是四种经典性病中最重要的疾病。梅毒危害性大、传染力强,还可遗传后代。
(梅毒)
(2)胎传梅毒关系到下一代接班人的健康成长,孩子是未来的父母亲和领导者,是直接关系到国家民族兴旺发达的大事。
(3)今天报告的2010年胎传梅毒11346例是活产数,这背后有大量的死产无法统计,还有出生后死亡的,这意味着多少女梅毒患者,和多少个梅毒家庭。
(4)胎传梅毒婴儿造成畸形、神经系统、骨骼系统一系列并发症等,一生的医疗费用,成年后就业,一系列社会问题不可低估。
3.2发病率问题:
(1)2010年全国梅毒报病358534例中,女性患者185100例,发病率为28.46/10万,男性患者173434例,发病率25.35/10万,女性多于男性,其比例是1:0.89。
(2)2010年各年龄组较2009年增长,高发年龄20-44岁报告203903例占梅毒56.87%;男性高发在25-49岁占48.32%;女性20-39岁占58.64%,这提示性活跃人群仍然是高发人群;15-39岁女性多于男性,值得关注60岁以上,2010年增长24%。
(3)梅毒在报告上病例是逐年上升,淋病逐年下降。其实发病都在上升,因为淋病易治,用药简单,老病号都自己买点药,有些基层单位干脆不报省事。而梅毒血清阳性,没规范治疗不可能阴转,正规医疗单位不得不报,而其层的也不报省事,所以全国漏报率很高,11月4号在参考消息上2008年广东省12.5万孕产妇中40%没有梅毒血清检查。
3.3潜在危险因素:
(1)梅毒传染方式是直接性接触传播,间接接触传播,(注射血制品、输血、器官移植,共用针具等)和母婴传播,所以对血站的管理至关重要。
(2)随着人们生活方式的改变,性文化观念的改变,性活跃期年龄段发病率居高不下,女性发病率升高,六十岁以上发病增多。
(3)值得高度关注的是,民工等流动人口中,感染和传播并存,同时缺乏规范治疗,性学工作者共同努力为流动人口排忧解难,这几年性病成几何级数逐年上升,这是比较严重的社会潜在危险因素。